紫癜分過敏性紫癜與血小板減少性紫癜，過敏性紫癜非活動期可在醫(yī)生密切監(jiān)測下謹慎妊娠但活動期伴重要臟器受累不建議妊娠，血小板減少性紫癜血小板過低需提升至安全范圍再考慮妊娠計數(shù)較高且穩(wěn)定時多學科評估，妊娠前需全面綜合評估病程治療等完善相關(guān)檢查，多學科制定孕期管理方案，孕期加強監(jiān)測并保持良好生活方式以保障孕婦和胎兒健康。

一、紫癜類型及病情狀態(tài)對妊娠的影響

（一）過敏性紫癜

1.非活動期情況：若過敏性紫癜處于非活動狀態(tài)，即皮疹等皮膚表現(xiàn)穩(wěn)定，無腎臟、胃腸道等重要臟器受累，一般可在醫(yī)生密切監(jiān)測下謹慎考慮妊娠。但需注意妊娠過程中仍有病情復發(fā)可能，需定期監(jiān)測尿常規(guī)、血常規(guī)等指標，觀察紫癜相關(guān)表現(xiàn)及臟器功能情況。

2.活動期情況：若過敏性紫癜處于活動期，伴有腎臟受累（如蛋白尿、血尿等）或胃腸道、關(guān)節(jié)等明顯受累，此時妊娠可能加重病情，增加臟器損害風險，一般不建議在此階段要孩子，需待病情穩(wěn)定控制后再評估妊娠可行性。

（二）血小板減少性紫癜

1.血小板計數(shù)較低時：血小板減少性紫癜患者若血小板計數(shù)過低，妊娠過程中發(fā)生出血的風險顯著增加，包括孕婦自身的黏膜出血、產(chǎn)后出血等，以及可能影響胎兒的健康，需將血小板水平提升到相對安全范圍（如血小板計數(shù)≥50×10/L等，具體需遵醫(yī)囑）后，再在醫(yī)生評估下謹慎考慮妊娠。

2.血小板計數(shù)較高且病情穩(wěn)定時：當血小板減少性紫癜患者血小板計數(shù)處于相對安全范圍且病情穩(wěn)定，可在婦產(chǎn)科與血液科等多學科協(xié)作下，評估妊娠風險，監(jiān)測孕期血小板變化及胎兒狀況。

二、妊娠前的綜合評估要點

無論哪種紫癜，在考慮妊娠前都需進行全面綜合評估。包括詳細詢問紫癜的病程、治療經(jīng)過、目前病情控制情況，完善相關(guān)檢查如血常規(guī)、凝血功能、尿常規(guī)、肝腎功能等，評估重要臟器功能狀態(tài)。同時，需與婦產(chǎn)科、血液科等多學科醫(yī)生共同制定孕期管理方案，密切監(jiān)測孕期紫癜相關(guān)指標變化及胎兒發(fā)育情況。

三、溫馨提示

對于有紫癜未痊愈卻考慮妊娠的人群，務(wù)必遵循個體化原則，由多學科專家進行全面評估。要充分認識到妊娠可能帶來的風險，如病情復發(fā)加重、出血風險增加等，同時也要關(guān)注胎兒的健康狀況。整個孕期需加強監(jiān)測，保持良好的生活方式，如避免接觸可能的過敏原（針對過敏性紫癜）、合理休息等，以最大程度保障孕婦和胎兒的健康。