骨髓穿刺是診斷白血病的重要檢查方法，可觀察細(xì)胞形態(tài)、進(jìn)行細(xì)胞化學(xué)染色等輔助檢查，不同人群進(jìn)行骨髓穿刺有相應(yīng)注意事項(xiàng)，如兒童要輕柔準(zhǔn)確操作和術(shù)后護(hù)理，成年患者要配合和注意異常情況，有基礎(chǔ)疾病患者要先糾正基礎(chǔ)疾病降低出血風(fēng)險(xiǎn)，骨髓穿刺為白血病診斷分型等提供關(guān)鍵依據(jù)且不同人群需做好相應(yīng)準(zhǔn)備和護(hù)理。

一、骨髓穿刺在白血病診斷中的具體作用

1.觀察細(xì)胞形態(tài)

白血病患者的骨髓中會(huì)出現(xiàn)異常增生的白血病細(xì)胞，通過骨髓穿刺獲取骨髓液后，在顯微鏡下可以觀察到白血病細(xì)胞的形態(tài)、數(shù)量等異常改變。例如，急性髓系白血病患者的骨髓中可能會(huì)出現(xiàn)大量原始和早幼粒細(xì)胞等異常髓系細(xì)胞；急性淋巴細(xì)胞白血病患者的骨髓中會(huì)有大量原始和幼稚淋巴細(xì)胞增多等情況。

不同類型的白血病有其相對(duì)特征性的細(xì)胞形態(tài)學(xué)表現(xiàn)，這是白血病診斷的重要依據(jù)之一。

2.進(jìn)行細(xì)胞化學(xué)染色等輔助檢查

還可以對(duì)骨髓細(xì)胞進(jìn)行細(xì)胞化學(xué)染色等進(jìn)一步的檢查。比如，過氧化物酶染色（POX）對(duì)于鑒別急性髓系白血病和急性淋巴細(xì)胞白血病有重要價(jià)值，急性髓系白血病細(xì)胞POX染色多呈陽性，而急性淋巴細(xì)胞白血病細(xì)胞POX染色多呈陰性。

中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶染色（NAP）等也可輔助判斷白血病的類型和病情等情況。

二、不同人群進(jìn)行骨髓穿刺的注意事項(xiàng)

1.兒童患者

兒童進(jìn)行骨髓穿刺時(shí)，由于兒童的骨髓腔相對(duì)較細(xì)等特點(diǎn)，操作時(shí)要更加輕柔、準(zhǔn)確。家長(zhǎng)要在術(shù)前安撫兒童情緒，使其配合檢查。術(shù)后要注意穿刺部位的護(hù)理，避免感染等情況發(fā)生，因?yàn)閮和庖吡ο鄬?duì)較低，穿刺部位感染可能會(huì)帶來更嚴(yán)重的后果。

2.成年患者

成年患者在骨髓穿刺前要放松心情，配合醫(yī)生擺好體位。術(shù)后要注意休息，穿刺部位如果有少量滲血等情況屬于正?，F(xiàn)象，但如果出現(xiàn)明顯腫脹、疼痛加劇或發(fā)熱等異常情況要及時(shí)告知醫(yī)生。

3.有基礎(chǔ)疾病的患者

對(duì)于有凝血功能障礙等基礎(chǔ)疾病的患者，在進(jìn)行骨髓穿刺前要先糾正凝血功能異常等情況。因?yàn)楣撬璐┐逃袑?dǎo)致出血的風(fēng)險(xiǎn)，所以這類患者需要在凝血功能改善后再考慮進(jìn)行骨髓穿刺檢查，或者在穿刺過程中及術(shù)后采取相應(yīng)的止血等措施來降低出血風(fēng)險(xiǎn)。

骨髓穿刺是診斷白血病不可或缺的重要檢查手段，通過對(duì)骨髓液的多方面檢查能夠?yàn)榘籽〉脑\斷、分型等提供關(guān)鍵依據(jù)，不同人群在進(jìn)行骨髓穿刺時(shí)需根據(jù)各自特點(diǎn)做好相應(yīng)的準(zhǔn)備和術(shù)后護(hù)理等工作。