白血病流鼻血與普通流鼻血在出血頻率與程度、伴隨癥狀、好發(fā)人群及相關(guān)因素、診斷與鑒別方面存在不同。白血病流鼻血頻繁、程度重，常伴發(fā)熱、貧血等全身癥狀，好發(fā)于特定人群，需血常規(guī)、骨髓穿刺診斷；普通流鼻血偶爾、程度輕，多僅局部癥狀，各年齡段可發(fā)，秋冬等為誘因，鼻腔檢查可辨。

普通流鼻血：多為偶爾發(fā)生，在鼻腔受到外傷、干燥、局部炎癥等相對(duì)明確誘因下出現(xiàn)，出血程度一般較輕，多可通過(guò)按壓鼻翼、局部填塞等簡(jiǎn)單方法止住。比如因空氣干燥導(dǎo)致鼻黏膜干燥破裂引起的流鼻血，通常出血量少，能較快自行停止。

伴隨癥狀

白血病流鼻血：常伴有其他全身癥狀，如發(fā)熱，可表現(xiàn)為低熱或高熱，體溫可波動(dòng)在37.5℃~40℃甚至更高，且發(fā)熱原因多與白血病本身引起的機(jī)體免疫力下降導(dǎo)致感染有關(guān)；還可能出現(xiàn)貧血表現(xiàn)，如面色蒼白、乏力、頭暈等，這是由于白血病影響了正常造血功能，導(dǎo)致紅細(xì)胞生成減少；另外，還可能有肝脾淋巴結(jié)腫大、骨骼疼痛等癥狀，如胸骨下端壓痛較為常見(jiàn)。

普通流鼻血：一般僅有局部癥狀，如鼻腔干燥、瘙癢、疼痛等，無(wú)明顯全身癥狀，除非是因嚴(yán)重全身性疾?。ㄈ绺哐獕旱龋┮l(fā)的流鼻血可能伴有血壓升高等表現(xiàn)，但單純普通流鼻血時(shí)全身狀況通常不受影響。

好發(fā)人群及相關(guān)因素

白血病流鼻血：好發(fā)于兒童、青少年及有白血病家族史、長(zhǎng)期接觸放射性物質(zhì)、化學(xué)毒物（如苯及其衍生物）等人群。兒童及青少年自身免疫系統(tǒng)等尚在發(fā)育完善過(guò)程中，接觸危險(xiǎn)因素后更易引發(fā)白血病；長(zhǎng)期接觸放射性物質(zhì)或化學(xué)毒物會(huì)損傷造血干細(xì)胞，導(dǎo)致白血病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加，進(jìn)而出現(xiàn)流鼻血等癥狀。

普通流鼻血：各年齡段均可發(fā)生，好發(fā)于秋冬季節(jié)空氣干燥時(shí)，以及有挖鼻習(xí)慣、鼻腔局部有炎癥（如鼻炎、鼻竇炎）、高血壓患者血壓控制不佳時(shí)。秋冬季節(jié)空氣濕度低，鼻黏膜易干燥；挖鼻會(huì)直接損傷鼻黏膜；鼻腔炎癥會(huì)使鼻黏膜處于充血、脆弱狀態(tài)；高血壓患者血壓波動(dòng)時(shí)易導(dǎo)致鼻腔血管破裂出血。

診斷與鑒別

白血病流鼻血：需要進(jìn)行血常規(guī)、骨髓穿刺等檢查來(lái)明確診斷。血常規(guī)中常表現(xiàn)為白細(xì)胞異常增高或減低、血小板減少、血紅蛋白降低等；骨髓穿刺可見(jiàn)大量異常原始及幼稚細(xì)胞，這是確診白血病的關(guān)鍵依據(jù)。

普通流鼻血：通過(guò)詳細(xì)詢問(wèn)病史、鼻腔局部檢查即可明確，一般鼻腔局部檢查可見(jiàn)鼻黏膜有破損、充血等表現(xiàn)，骨髓等其他檢查無(wú)異常。