輸血反應(yīng)有哪些問
輸血反應(yīng)有哪些
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繆扣榮副主任醫(yī)師
江蘇省人民醫(yī)院 向他提問
輸血反應(yīng)是指在輸血過程中或輸血后,患者出現(xiàn)的一系列不適應(yīng)癥狀,包括發(fā)熱反應(yīng)、過敏反應(yīng)、溶血反應(yīng)、細菌污染反應(yīng)、循環(huán)超負荷、出血傾向、枸櫞酸鹽中毒等,嚴重時可危及生命。為了減少輸血反應(yīng)的發(fā)生,醫(yī)生會在輸血前仔細詢問患者的病史、過敏史等,進行血型鑒定和交叉配血試驗,選擇合適的血液制品,并嚴格控制輸血速度和劑量。
1.發(fā)熱反應(yīng):輸血過程中或輸血后,患者突然出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、惡心、嘔吐等癥狀,體溫可高達39℃~40℃。這是由于輸入的血液中含有致熱源或患者對血液中的某些成分過敏引起的。
2.過敏反應(yīng):輸血后數(shù)分鐘內(nèi),患者會出現(xiàn)皮膚瘙癢、蕁麻疹、咳嗽、呼吸困難等癥狀,嚴重時可出現(xiàn)過敏性休克。這是由于患者對血液中的某些成分過敏引起的。
3.溶血反應(yīng):輸入的紅細胞在患者體內(nèi)發(fā)生破壞,導致血紅蛋白尿、黃疸、貧血、寒戰(zhàn)、高熱、呼吸困難、血壓下降等癥狀。這是由于輸入的血型不匹配或血液保存不當引起的。
4.細菌污染反應(yīng):輸血過程中,血液被細菌污染,導致寒戰(zhàn)、高熱、惡心、嘔吐、血壓下降等癥狀。這是由于血液采集、儲存、運輸過程中被細菌污染引起的。
5.循環(huán)超負荷:輸血速度過快或輸入過多的血液,導致心臟負荷過重,出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、肺水腫等癥狀。這是由于輸血速度過快或輸入過多的血液引起的。
6.出血傾向:輸血后,患者出現(xiàn)皮膚瘀斑、鼻出血、牙齦出血、血尿、便血等癥狀,這是由于輸入的血小板減少或凝血因子缺乏引起的。
7.枸櫞酸鹽中毒:大量輸入庫存血時,患者會出現(xiàn)手足抽搐、心率減慢、血壓下降等癥狀,這是由于庫存血中含有大量的枸櫞酸鹽,導致血鈣降低引起的。
8.其他:輸血還可能導致輸血相關(guān)性急性肺損傷、輸血相關(guān)性移植物抗宿主病等并發(fā)癥。
如果患者在輸血過程中出現(xiàn)不適癥狀,應(yīng)立即停止輸血,并通知醫(yī)生進行處理。醫(yī)生會根據(jù)患者的癥狀和體征,采取相應(yīng)的治療措施,如抗過敏、抗休克、抗感染等。同時,醫(yī)生會密切觀察患者的病情變化,及時調(diào)整治療方案。
為了減少輸血反應(yīng)的發(fā)生,醫(yī)生會在輸血前仔細詢問患者的過敏史、病史等,進行血型鑒定和交叉配血試驗,選擇合適的血液制品,并嚴格控制輸血速度和劑量?;颊咴谳斞皯?yīng)放松心情,避免緊張和焦慮,輸血過程中如有不適,應(yīng)及時告知醫(yī)生。
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