血漿與細(xì)胞外液滲透壓由晶體和膠體滲透壓構(gòu)成，細(xì)胞外液滲透壓穩(wěn)定是血漿滲透壓穩(wěn)定基礎(chǔ)且二者基本相等，嬰幼兒腎臟功能未全發(fā)育滲透壓調(diào)節(jié)弱易失衡，老年人各器官衰退患病易滲透壓異常，患腎臟疾病者易滲透壓失衡，滲透壓異常可致脫水，臨床監(jiān)測(cè)滲透壓指標(biāo)指導(dǎo)治療以維持內(nèi)環(huán)境正常。

一、定義與基本組成

血漿滲透壓是指血漿中溶質(zhì)顆粒吸引水分子的力量，細(xì)胞外液滲透壓是細(xì)胞外液中溶質(zhì)微粒對(duì)水的吸引力。二者均由晶體滲透壓和膠體滲透壓構(gòu)成。晶體滲透壓主要由鈉離子、氯離子、葡萄糖等晶體物質(zhì)形成，對(duì)維持細(xì)胞內(nèi)外水平衡起關(guān)鍵作用；膠體滲透壓主要由血漿蛋白（如白蛋白）形成，對(duì)維持血管內(nèi)外水平衡意義重大。

二、兩者關(guān)系

細(xì)胞外液滲透壓的穩(wěn)定是血漿滲透壓穩(wěn)定的基礎(chǔ)，細(xì)胞外液中鈉離子等晶體物質(zhì)濃度決定其滲透壓，而血漿滲透壓與細(xì)胞外液滲透壓基本相等，以保證細(xì)胞形態(tài)與功能正常。例如，細(xì)胞外液鈉離子濃度變化會(huì)直接影響細(xì)胞外液滲透壓，進(jìn)而通過(guò)細(xì)胞膜影響細(xì)胞內(nèi)水分分布。

三、不同人群特點(diǎn)

（一）嬰幼兒

嬰幼兒腎臟功能未完全發(fā)育，滲透壓調(diào)節(jié)能力弱，易出現(xiàn)滲透壓失衡。如液體攝入不足或丟失過(guò)多時(shí)，更易發(fā)生低滲或高滲狀態(tài)，需嚴(yán)格監(jiān)控液體出入量，謹(jǐn)慎調(diào)整補(bǔ)液成分與速度。

（二）老年人

老年人各器官功能衰退，包括腎臟對(duì)滲透壓的調(diào)節(jié)功能，患病時(shí)更易出現(xiàn)滲透壓異常。用藥時(shí)需格外謹(jǐn)慎，避免加重滲透壓紊亂，日常應(yīng)關(guān)注水分合理攝入。

（三）患病人群

患腎臟疾病者，腎臟對(duì)水、電解質(zhì)排泄調(diào)節(jié)能力下降，易致血漿與細(xì)胞外液滲透壓失衡，治療中需密切監(jiān)測(cè)滲透壓指標(biāo)并調(diào)整治療方案。

四、臨床意義

血漿與細(xì)胞外液滲透壓穩(wěn)定是維持人體正常生理功能的基礎(chǔ)。滲透壓異?？梢l(fā)低滲性脫水、高滲性脫水等病理狀況，臨床通過(guò)監(jiān)測(cè)滲透壓指標(biāo)指導(dǎo)補(bǔ)液等治療，確保內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定以保障機(jī)體正常運(yùn)轉(zhuǎn)。