溶血性貧血會導(dǎo)致昏迷嗎問
溶血性貧血會導(dǎo)致昏迷嗎
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范圣瑾副主任醫(yī)師
哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 向他提問
溶血性貧血有可能導(dǎo)致昏迷,嚴(yán)重貧血致腦部缺氧、高膽紅素血癥影響神經(jīng)系統(tǒng)及可能伴隨的電解質(zhì)紊亂等因素都可引發(fā),兒童因器官發(fā)育未熟風(fēng)險(xiǎn)更高,需針對病因治療預(yù)防昏迷。
嚴(yán)重貧血引發(fā)腦部缺氧:當(dāng)溶血性貧血病情較為嚴(yán)重時(shí),會導(dǎo)致機(jī)體嚴(yán)重貧血,使得血液攜帶氧氣的能力大幅下降,腦部得不到充足的氧氣供應(yīng)。大腦對缺氧非常敏感,長期缺氧就可能影響大腦的正常功能,進(jìn)而引發(fā)昏迷等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。例如,有研究表明,重度溶血性貧血患者由于血紅蛋白水平極低,腦部氧供明顯不足,容易出現(xiàn)意識障礙,包括昏迷。
高膽紅素血癥影響神經(jīng)系統(tǒng):溶血性貧血時(shí),大量紅細(xì)胞破壞,會使血清中的膽紅素水平顯著升高,引發(fā)高膽紅素血癥。其中,未結(jié)合膽紅素可通過血-腦屏障進(jìn)入腦組織,對神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生毒性作用,尤其是對于新生兒等特殊人群,更容易導(dǎo)致膽紅素腦病,出現(xiàn)包括昏迷在內(nèi)的一系列神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。新生兒血-腦屏障發(fā)育尚不完善,在溶血性貧血時(shí)更易因高膽紅素血癥而發(fā)生神經(jīng)系統(tǒng)損傷,出現(xiàn)意識改變甚至昏迷。
其他因素:某些溶血性貧血可能伴有電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡失調(diào)等情況,這些也可能間接影響神經(jīng)系統(tǒng)功能,增加昏迷發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。比如,嚴(yán)重的溶血性貧血患者可能同時(shí)存在鉀、鈉等電解質(zhì)的紊亂,干擾神經(jīng)細(xì)胞的正常電生理活動,從而導(dǎo)致昏迷等表現(xiàn)。
對于兒童患者,由于其身體各器官發(fā)育尚未成熟,溶血性貧血導(dǎo)致昏迷的風(fēng)險(xiǎn)相對更高,且病情變化可能更為迅速,需要密切監(jiān)測血紅蛋白水平、膽紅素水平以及神經(jīng)系統(tǒng)體征等,及時(shí)采取相應(yīng)的治療措施,如輸血糾正貧血、降低膽紅素等,以避免昏迷等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。對于成年患者,也需要積極針對溶血性貧血的病因進(jìn)行治療,改善貧血及相關(guān)代謝紊亂情況,預(yù)防昏迷的出現(xiàn)。
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