懷孕期間可以治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎嗎問
懷孕期間可以治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎嗎
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楊鐵生主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院 向他提問
懷孕期間治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎需綜合考慮,優(yōu)先非藥物治療,如物理治療、適當(dāng)運(yùn)動,非藥物無效則藥物治療,要考量常用藥物風(fēng)險及個體化選擇,孕婦需定期產(chǎn)檢、監(jiān)測病情、保證營養(yǎng)休息,多方密切配合保障孕婦病情適當(dāng)控制及胎兒健康。
藥物治療的考量
常用藥物及風(fēng)險:如果非藥物治療無法有效控制病情,可能需要使用藥物治療。例如,羥氯喹在懷孕期間使用相對較為安全,有研究表明在醫(yī)生指導(dǎo)下使用羥氯喹的孕婦,胎兒出現(xiàn)嚴(yán)重畸形等不良事件的風(fēng)險并不顯著高于正常人群。但像甲氨蝶呤等藥物在懷孕期間是禁忌使用的,因?yàn)榧装钡士赡軙?dǎo)致胎兒畸形等嚴(yán)重問題。
藥物選擇的個體化:醫(yī)生會根據(jù)孕婦的病情嚴(yán)重程度、孕周等因素進(jìn)行個體化的藥物選擇。比如,對于病情較輕的孕婦,可能會謹(jǐn)慎選擇對胎兒影響較小的藥物;而對于病情較重的孕婦,會權(quán)衡藥物治療對孕婦病情控制的益處和對胎兒可能的風(fēng)險。
特殊人群(孕婦)的注意事項(xiàng)
定期產(chǎn)檢:懷孕期間患有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的孕婦需要更加密切地進(jìn)行產(chǎn)檢,及時監(jiān)測胎兒的發(fā)育情況,包括通過超聲檢查等手段了解胎兒的結(jié)構(gòu)和生長發(fā)育指標(biāo)等。
病情監(jiān)測:孕婦自身要密切關(guān)注類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病情的變化,如關(guān)節(jié)疼痛、腫脹等癥狀的變化情況,及時向醫(yī)生反饋,以便醫(yī)生調(diào)整治療方案。
營養(yǎng)與休息:保證充足的營養(yǎng)攝入,維持良好的休息,這有助于孕婦保持較好的身體狀態(tài),也有利于病情的控制和胎兒的發(fā)育。例如,要攝入富含蛋白質(zhì)、維生素等營養(yǎng)物質(zhì)的食物,保證每天有足夠的睡眠時間。
總之,懷孕期間治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎需要醫(yī)生、孕婦等多方的密切配合,在保障孕婦病情得到適當(dāng)控制的同時,最大程度地確保胎兒的健康。
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