痛風(fēng)都有什么表現(xiàn)問(wèn)
痛風(fēng)都有什么表現(xiàn)
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李春副主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院 向他提問(wèn)
痛風(fēng)不同時(shí)期表現(xiàn)不同,急性發(fā)作期關(guān)節(jié)突然劇烈疼痛,局部有紅、腫、熱、痛等炎癥表現(xiàn),男性發(fā)病率相對(duì)較高;間歇期有無(wú)癥狀階段但血尿酸仍高,生活方式不健康者間歇期短;慢性期有痛風(fēng)石形成、關(guān)節(jié)畸形及腎臟病變,病史長(zhǎng)易痛風(fēng)石,女性發(fā)病年齡較晚但慢性期關(guān)節(jié)畸形表現(xiàn)有差異,腎臟基礎(chǔ)疾病或長(zhǎng)期高尿酸血癥控制不佳者腎臟病變風(fēng)險(xiǎn)高。
局部炎癥表現(xiàn):受累關(guān)節(jié)局部出現(xiàn)紅、腫、熱、痛,皮膚溫度升高,關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。男性患者由于激素水平等因素影響,發(fā)病率相對(duì)較高,在急性發(fā)作期局部炎癥反應(yīng)可能更明顯。
間歇期表現(xiàn)
無(wú)癥狀階段:兩次痛風(fēng)發(fā)作之間有一個(gè)無(wú)癥狀的間歇期,此期患者可能沒(méi)有明顯不適,但血尿酸水平仍高于正常。生活方式不健康,如長(zhǎng)期高嘌呤飲食、大量飲酒的人群,間歇期可能較短,血尿酸水平控制不佳易頻繁發(fā)作。
慢性期表現(xiàn)
痛風(fēng)石形成:皮下可出現(xiàn)大小不一的痛風(fēng)石,多見(jiàn)于耳廓、關(guān)節(jié)周圍及腎臟等部位。痛風(fēng)石是尿酸鹽結(jié)晶沉積形成的,病史較長(zhǎng)的患者,如患病10年以上的患者,更容易出現(xiàn)痛風(fēng)石。痛風(fēng)石逐漸增大后,可能會(huì)破潰,排出白色尿酸鹽結(jié)晶,繼發(fā)感染時(shí)局部會(huì)出現(xiàn)紅腫熱痛等炎癥表現(xiàn)。
關(guān)節(jié)畸形:隨著病情進(jìn)展,關(guān)節(jié)內(nèi)大量尿酸鹽結(jié)晶沉積,導(dǎo)致關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)破壞,出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形,影響關(guān)節(jié)功能。女性患者由于雌激素等因素的保護(hù)作用,相對(duì)男性發(fā)病年齡較晚,但一旦發(fā)展到慢性期,關(guān)節(jié)畸形的表現(xiàn)可能與男性類似,但程度可能因個(gè)體差異有所不同。
腎臟病變:可出現(xiàn)尿酸性腎病,表現(xiàn)為蛋白尿、血尿、水腫等,進(jìn)一步發(fā)展可導(dǎo)致腎功能不全。有腎臟基礎(chǔ)疾病或長(zhǎng)期高尿酸血癥控制不佳的患者,腎臟病變發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)更高。
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