強(qiáng)直性脊柱炎只靠藥物能痊愈嗎問
強(qiáng)直性脊柱炎只靠藥物能痊愈嗎
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李春副主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院 向他提問
強(qiáng)直性脊柱炎目前難以完全痊愈,藥物治療(非甾體抗炎藥、改善病情抗風(fēng)濕藥、生物制劑)主要是控制癥狀、延緩進(jìn)展,還需結(jié)合非藥物治療,包括適當(dāng)運(yùn)動(dòng)鍛煉和注意生活方式,兒童和老年患者在治療上有不同需注意的點(diǎn)。
藥物治療的作用及局限
非甾體抗炎藥:主要是減輕患者的疼痛、腫脹等炎癥表現(xiàn),讓患者在疾病活動(dòng)期能有相對舒適的狀態(tài),但不能阻止疾病的病理進(jìn)程,疾病仍會(huì)緩慢進(jìn)展。
改善病情抗風(fēng)濕藥:可以延緩強(qiáng)直性脊柱炎患者骶髂關(guān)節(jié)和脊柱骨贅形成,延緩病情向更嚴(yán)重的關(guān)節(jié)破壞等方向發(fā)展,但也不能使已經(jīng)受損的關(guān)節(jié)完全恢復(fù)正常。
生物制劑:能更精準(zhǔn)地抑制炎癥相關(guān)的細(xì)胞因子,有效控制炎癥,減輕癥狀,改善患者的生活質(zhì)量,延緩關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)破壞,但同樣無法讓疾病痊愈,停藥后部分患者可能出現(xiàn)病情復(fù)發(fā)。
綜合治療的重要性
除了藥物治療外,還需要結(jié)合非藥物治療手段。比如患者要進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)鍛煉,適合的運(yùn)動(dòng)包括游泳、瑜伽、慢跑等,這些運(yùn)動(dòng)可以保持脊柱的靈活性、維持關(guān)節(jié)功能、增強(qiáng)肌肉力量,對病情控制有幫助。在生活方式方面,要注意保持正確的坐姿、站姿,睡眠時(shí)選擇合適的床墊,以維持脊柱的正常生理曲度。對于特殊人群,比如兒童強(qiáng)直性脊柱炎患者,由于正處于生長發(fā)育階段,在藥物選擇上需要更加謹(jǐn)慎,要充分考慮藥物對生長發(fā)育的影響,非藥物治療中的運(yùn)動(dòng)鍛煉更為重要,且運(yùn)動(dòng)方式和強(qiáng)度要根據(jù)兒童的具體生長發(fā)育情況和病情來調(diào)整,以在不影響生長發(fā)育的前提下控制病情;老年患者則要關(guān)注藥物可能帶來的不良反應(yīng),如胃腸道反應(yīng)、肝腎功能影響等,運(yùn)動(dòng)鍛煉要選擇相對溫和的方式,避免過度運(yùn)動(dòng)加重關(guān)節(jié)損傷。
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