痛風(fēng)的前兆有哪些問
痛風(fēng)的前兆有哪些
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楊鐵生主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院 向他提問
痛風(fēng)前兆有身體局部如大腳趾等部位出現(xiàn)輕微酸脹隱痛等間歇性不適且不同個體關(guān)節(jié)部位有差異,血尿酸異常升高是關(guān)鍵生化指標(biāo)依據(jù)(男超特定值、女超特定值),部分患者伴疲勞乏力等非特異性癥狀,有家族史或高嘌呤飲食者風(fēng)險相對更高。
一、身體局部癥狀表現(xiàn)
部分患者在痛風(fēng)發(fā)作前會出現(xiàn)單個關(guān)節(jié)的輕微異常感覺,常見于大腳趾等部位,表現(xiàn)為輕微的酸脹、隱痛等,此為尿酸鹽結(jié)晶開始在關(guān)節(jié)周圍沉積,但尚未引發(fā)明顯炎癥反應(yīng)所致,不同個體可能在具體關(guān)節(jié)部位上有差異,比如也可能出現(xiàn)在踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)等部位,且這種局部不適感往往具有間歇性,可能在活動或休息時都有出現(xiàn),但程度相對較輕,易被忽視。
二、生化指標(biāo)異常變化
血尿酸水平的異常升高是痛風(fēng)前兆的關(guān)鍵生化指標(biāo)依據(jù),通過血液檢測可發(fā)現(xiàn),一般男性血尿酸>420μmol/L,女性>350μmol/L時,提示體內(nèi)尿酸代謝出現(xiàn)問題,可能是尿酸生成過多或排泄減少,使得尿酸在體內(nèi)蓄積,為后續(xù)痛風(fēng)發(fā)作奠定基礎(chǔ),這種血尿酸的異常升高情況在有高嘌呤飲食等生活方式影響時可能更為明顯,比如長期大量攝入海鮮、動物內(nèi)臟等高嘌呤食物的人群,血尿酸升高的風(fēng)險及前兆出現(xiàn)的可能性相對更高。
三、其他伴隨表現(xiàn)
部分患者可能伴有疲勞、乏力等非特異性癥狀,這與尿酸代謝紊亂影響身體整體代謝狀態(tài)有關(guān)。另外,對于有高尿酸血癥家族史的人群,其出現(xiàn)痛風(fēng)前兆癥狀的風(fēng)險相對增加,需更加留意自身關(guān)節(jié)及血尿酸等情況;而在飲食不當(dāng)時,如短時間內(nèi)大量攝入高嘌呤食物后,上述痛風(fēng)前兆癥狀可能會更易被察覺,因為飲食因素會顯著影響血尿酸水平,進而使前兆表現(xiàn)更突出。
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