痛風(fēng)不同階段拍X光片表現(xiàn)不同，急性發(fā)作期常無明顯異常，慢性期或反復(fù)發(fā)作后可能有關(guān)節(jié)周圍痛風(fēng)石、關(guān)節(jié)間隙變窄、骨質(zhì)侵蝕等表現(xiàn)，早期痛風(fēng)X光片診斷價值有限，需結(jié)合其他檢查，兒童、女性痛風(fēng)患者及有不良生活方式的痛風(fēng)患者診斷也需綜合考慮。

急性發(fā)作期

在痛風(fēng)急性發(fā)作時，主要是關(guān)節(jié)的炎癥反應(yīng)，此時關(guān)節(jié)的骨質(zhì)尚未出現(xiàn)明顯的破壞，X光片往往不能發(fā)現(xiàn)特異性的改變，難以直接看出痛風(fēng)相關(guān)表現(xiàn)。這是因?yàn)榧毙园l(fā)作期主要是滑膜及周圍軟組織的炎癥水腫等，骨質(zhì)還沒有受到累及而出現(xiàn)明顯的形態(tài)學(xué)變化。

慢性期或反復(fù)發(fā)作后

當(dāng)痛風(fēng)反復(fù)發(fā)作進(jìn)入慢性期時，X光片可能會有一些表現(xiàn)。可以看到關(guān)節(jié)周圍有痛風(fēng)石形成，痛風(fēng)石在X光片上表現(xiàn)為圓形或橢圓形的透光區(qū)，邊緣有骨質(zhì)硬化。另外，還可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)間隙變窄、骨質(zhì)侵蝕等情況，這些表現(xiàn)提示關(guān)節(jié)已經(jīng)受到了痛風(fēng)病變的長期影響，骨質(zhì)出現(xiàn)了破壞等改變。不過，對于早期的痛風(fēng)，尤其是尿酸鹽結(jié)晶剛開始沉積但還沒有引起明顯骨質(zhì)改變時，X光片的診斷價值有限，可能需要結(jié)合其他檢查方法，如血尿酸檢測、關(guān)節(jié)液尿酸鹽結(jié)晶檢查等綜合判斷。

對于兒童痛風(fēng)患者，由于兒童痛風(fēng)相對較少見，但其診斷思路與成人有相似之處，X光片在兒童痛風(fēng)診斷中的價值也類似，需結(jié)合具體病情階段來判斷。女性痛風(fēng)患者在診斷時，同樣要考慮到不同生理階段對痛風(fēng)病情的影響，在評估X光片表現(xiàn)時，也要綜合其他檢查來明確診斷。對于有不良生活方式（如高嘌呤飲食、酗酒等）的痛風(fēng)患者，在通過X光片判斷病情時，也需要結(jié)合其生活方式對痛風(fēng)病情發(fā)展的影響來全面分析。