痛風(fēng)石會自然消失嗎問
痛風(fēng)石會自然消失嗎
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賈園主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院 向他提問
痛風(fēng)石一般不會自然消失,是痛風(fēng)病情進展到較嚴(yán)重階段的表現(xiàn),由尿酸鹽結(jié)晶沉積形成,不同人群都可能出現(xiàn),存在痛風(fēng)石需積極控制血尿酸水平,部分小痛風(fēng)石可能縮小消失,大痛風(fēng)石可能需手術(shù)去除,特殊人群如兒童、妊娠期女性治療需特殊考慮。
痛風(fēng)石的相關(guān)情況及干預(yù)措施
形成機制:當(dāng)體內(nèi)血尿酸水平長期居高不下時,過飽和的尿酸鹽會析出結(jié)晶并沉積在關(guān)節(jié)及其周圍組織等部位,逐漸形成痛風(fēng)石。不同年齡、性別人群都可能罹患痛風(fēng)進而出現(xiàn)痛風(fēng)石,比如有高嘌呤飲食等不良生活方式的人群更易出現(xiàn)血尿酸升高,從而增加痛風(fēng)石形成風(fēng)險。有痛風(fēng)家族史或有腎臟基礎(chǔ)疾病等病史的人群,出現(xiàn)痛風(fēng)石的概率相對更高。
干預(yù)的重要性:對于存在痛風(fēng)石的患者,需要積極控制血尿酸水平,一般通過應(yīng)用降尿酸藥物等方式使血尿酸逐漸達(dá)標(biāo)(通常建議男性血尿酸控制在<360μmol/L,女性<300μmol/L),在此基礎(chǔ)上,部分較小的痛風(fēng)石可能會逐漸縮小甚至消失,但這需要較長時間的規(guī)范治療,而且也不是所有痛風(fēng)石都能完全消失,較大的痛風(fēng)石可能需要通過手術(shù)等方式去除,但手術(shù)也只是去除可見的痛風(fēng)石組織,若血尿酸控制不佳,仍有復(fù)發(fā)形成新痛風(fēng)石的可能。對于特殊人群,比如兒童痛風(fēng)相對罕見,但如果兒童出現(xiàn)類似情況,更需謹(jǐn)慎評估,因為兒童處于生長發(fā)育階段,藥物選擇等需充分考慮對其生長發(fā)育的影響,優(yōu)先考慮非藥物的生活方式調(diào)整等基礎(chǔ)干預(yù),如合理飲食等;妊娠期女性出現(xiàn)痛風(fēng)石時,用藥需格外謹(jǐn)慎,要權(quán)衡血尿酸控制與藥物對胎兒的影響等多方面因素來制定合適的治療方案。
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