3種方法來去除痛風(fēng)石是真的嗎問
3種方法來去除痛風(fēng)石是真的嗎
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舒曉明副主任醫(yī)師
中日友好醫(yī)院 向他提問
痛風(fēng)的治療可通過手術(shù)、藥物溶解及生活方式干預(yù)輔助。手術(shù)治療適用于痛風(fēng)石較大影響關(guān)節(jié)功能或壓迫神經(jīng)等情況但有風(fēng)險;藥物溶解可使用降尿酸藥物,長期規(guī)范使用使血尿酸達目標范圍促痛風(fēng)石溶解但不同藥物有適應(yīng)證等;生活方式干預(yù)輔助包括飲食控制(限高嘌呤、增低嘌呤、控總熱量)和多飲水(心腎功能不全者需合理調(diào)整)。
藥物溶解
降尿酸藥物:如別嘌醇、非布司他、苯溴馬隆等。別嘌醇通過抑制尿酸合成發(fā)揮作用,非布司他同樣是抑制尿酸生成,苯溴馬隆則是促進尿酸排泄。長期規(guī)范使用降尿酸藥物可使血尿酸水平持續(xù)控制在目標范圍內(nèi)(一般建議控制在360μmol/L以下,痛風(fēng)石較多或反復(fù)發(fā)作患者可控制在300μmol/L以下),從而促使痛風(fēng)石逐漸溶解。但不同藥物有其適應(yīng)證和禁忌證,比如別嘌醇可能引起過敏反應(yīng),使用前需進行基因檢測等,腎功能不全患者使用苯溴馬隆需謹慎。對于老年患者,藥物代謝能力下降,使用時需密切監(jiān)測肝腎功能等指標。
生活方式干預(yù)輔助
飲食控制:嚴格限制高嘌呤食物攝入,如動物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯等,減少尿酸生成。增加低嘌呤食物如蔬菜、水果、全谷物等的攝入。同時要控制總熱量攝入,避免肥胖,因為肥胖是痛風(fēng)的危險因素之一。對于不同年齡、性別的患者,飲食控制的具體要求可根據(jù)個體情況調(diào)整,例如女性更年期后激素變化可能影響尿酸代謝,更需注意飲食。
多飲水:每日保證充足的水分攝入,使尿量維持在2000ml以上,以促進尿酸排泄。但對于有心腎功能不全的患者,需根據(jù)心腎功能情況合理調(diào)整飲水量,避免加重心腎負擔。
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