類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎用什么止痛藥問(wèn)
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎用什么止痛藥
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趙綿松主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院 向他提問(wèn)
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療藥物包括非甾體抗炎藥、糖皮質(zhì)激素、改善病情抗風(fēng)濕藥(DMARDs)。非甾體抗炎藥通過(guò)抑制COX減少前列腺素合成發(fā)揮作用,常見(jiàn)布洛芬等,有適用注意事項(xiàng);糖皮質(zhì)激素有強(qiáng)大抗炎作用,短期小劑量有效但長(zhǎng)期用不良反應(yīng)多;DMARDs能緩解疼痛并延緩病情進(jìn)展,如甲氨蝶呤,使用時(shí)需監(jiān)測(cè)指標(biāo)及注意避孕等。
常見(jiàn)藥物:布洛芬、萘普生等。有研究表明,布洛芬對(duì)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎引起的疼痛、腫脹等癥狀有較好的緩解作用,能有效改善患者的關(guān)節(jié)功能。但對(duì)于有消化道潰瘍病史的患者,使用此類藥物需謹(jǐn)慎,因?yàn)榭赡茉黾酉莱鲅L(fēng)險(xiǎn);老年人使用時(shí)要關(guān)注腎功能情況,因可能影響腎功能。
糖皮質(zhì)激素
作用機(jī)制:具有強(qiáng)大的抗炎作用,能迅速緩解關(guān)節(jié)疼痛、腫脹等炎癥表現(xiàn)。
常見(jiàn)藥物:潑尼松等。短期應(yīng)用小劑量糖皮質(zhì)激素可有效減輕類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的炎癥反應(yīng),緩解疼痛。但長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素會(huì)帶來(lái)較多不良反應(yīng),如骨質(zhì)疏松、感染風(fēng)險(xiǎn)增加、血糖升高、血壓升高等。對(duì)于兒童患者,長(zhǎng)期使用可能影響生長(zhǎng)發(fā)育,需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證和劑量,并密切監(jiān)測(cè)相關(guān)指標(biāo)。
改善病情抗風(fēng)濕藥(DMARDs)
作用機(jī)制:這類藥物不僅能緩解疼痛,還能延緩病情進(jìn)展。例如甲氨蝶呤,可通過(guò)抑制二氫葉酸還原酶,干擾嘌呤核苷酸合成,抑制細(xì)胞增殖,發(fā)揮抗風(fēng)濕作用。
相關(guān)情況:使用甲氨蝶呤時(shí),需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)、肝功能等指標(biāo),因?yàn)榭赡艹霈F(xiàn)骨髓抑制、肝損傷等不良反應(yīng)。對(duì)于女性患者,要注意避孕,因甲氨蝶呤可能導(dǎo)致胎兒畸形。
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