類風濕性關(guān)節(jié)炎的初期有什么癥狀問
類風濕性關(guān)節(jié)炎的初期有什么癥狀
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張學武主任醫(yī)師
北京大學人民醫(yī)院 向他提問
類風濕性關(guān)節(jié)炎有關(guān)節(jié)癥狀和全身癥狀,關(guān)節(jié)癥狀包括多數(shù)患者初期的晨僵(持續(xù)超1小時、隨病情進展可全天出現(xiàn)、潮濕寒冷環(huán)境可加重)及初期常累及小關(guān)節(jié)的對稱性疼痛與腫脹(女性生理期等、兒童表達有限需關(guān)注);全身癥狀有患者感覺難緩解的疲勞乏力(過度勞累可加重、兒童需與其他疲勞鑒別)和部分患者的37.5℃-38℃左右低熱(女性生理階段、兒童需與感染病區(qū)分)。
關(guān)節(jié)疼痛與腫脹:初期常累及小關(guān)節(jié),多為對稱性,如雙手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)等。疼痛程度不一,可為隱痛、脹痛或刺痛,腫脹則是因為關(guān)節(jié)炎癥導致滑膜增生、關(guān)節(jié)腔積液等,使得關(guān)節(jié)部位腫脹、壓痛明顯。女性患者在生理期等特殊時期可能因激素變化等因素影響,疼痛和腫脹感受可能會有一定變化,年齡較小的患者可能因表達能力有限,家長需密切觀察其是否有關(guān)節(jié)不適表現(xiàn),如不愿活動手部等。
全身癥狀
疲勞乏力:患者會感覺全身疲倦、乏力,即使經(jīng)過休息也難以緩解。這種疲勞可能與炎癥狀態(tài)下身體代謝改變、營養(yǎng)物質(zhì)消耗等有關(guān),不同年齡層的患者都可能出現(xiàn),生活方式中過度勞累等情況可能會加重疲勞感,對于兒童患者,過度玩耍后出現(xiàn)的疲勞需與類風濕性關(guān)節(jié)炎導致的疲勞相鑒別。
低熱:部分患者初期會出現(xiàn)低熱,體溫一般在37.5℃-38℃左右,這是因為機體的免疫炎癥反應(yīng)引起的。性別差異上,女性在一些生理階段如孕期、哺乳期等,身體免疫狀態(tài)改變,低熱情況可能有所不同,年齡較小的患者低熱時需注意與感染性疾病等相區(qū)分,及時就醫(yī)排查。
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