痛風(fēng)不能抽煙嗎問(wèn)
痛風(fēng)不能抽煙嗎
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楊鐵生主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院 向他提問(wèn)
痛風(fēng)患者不能抽煙,因抽煙會(huì)影響尿酸代謝(使腎血管收縮致尿酸排泄障礙、血尿酸升高)、加重炎癥反應(yīng)(激活炎癥細(xì)胞、促進(jìn)炎癥因子釋放,加劇痛風(fēng)炎癥程度、發(fā)作頻率和癥狀),特殊人群痛風(fēng)患者更需嚴(yán)格戒煙,且痛風(fēng)患者還應(yīng)低嘌呤飲食、多飲水、規(guī)范用降尿酸藥物等控制病情。
對(duì)尿酸代謝的影響
香煙中的尼古丁等成分會(huì)使腎血管收縮,減少腎臟血流量,進(jìn)而影響腎臟對(duì)尿酸的排泄功能。正常情況下,腎臟是排泄尿酸的重要器官,尿酸通過(guò)腎小球?yàn)V過(guò)、腎小管分泌和重吸收等過(guò)程進(jìn)行代謝。當(dāng)抽煙導(dǎo)致腎血流量減少時(shí),尿酸的排泄就會(huì)受到阻礙,使得血尿酸水平升高,增加痛風(fēng)發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)。
對(duì)炎癥反應(yīng)的影響
抽煙會(huì)激活體內(nèi)的炎癥細(xì)胞,促進(jìn)炎癥因子的釋放,如腫瘤壞死因子-α(TNF-α)、白細(xì)胞介素-6(IL-6)等。痛風(fēng)發(fā)作時(shí),關(guān)節(jié)局部會(huì)出現(xiàn)炎癥反應(yīng),尿酸鹽結(jié)晶沉積會(huì)刺激關(guān)節(jié)周圍組織,引發(fā)紅腫、疼痛等癥狀。而抽煙加重炎癥反應(yīng)會(huì)使痛風(fēng)患者的炎癥程度加劇,導(dǎo)致痛風(fēng)發(fā)作更加頻繁、癥狀更加嚴(yán)重。
對(duì)于特殊人群的痛風(fēng)患者,如老年痛風(fēng)患者,身體機(jī)能本身有所下降,抽煙對(duì)其尿酸代謝和炎癥反應(yīng)的不良影響更為顯著,更需要嚴(yán)格戒煙;年輕痛風(fēng)患者如果有抽煙習(xí)慣,也應(yīng)堅(jiān)決戒除,以更好地控制病情,減少痛風(fēng)發(fā)作對(duì)生活質(zhì)量的影響。同時(shí),痛風(fēng)患者除了不能抽煙外,還應(yīng)注意低嘌呤飲食,如限制動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、肉湯等高嘌呤食物的攝入,多飲水以促進(jìn)尿酸排泄,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用降尿酸藥物等,多管齊下控制痛風(fēng)病情。
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