類風(fēng)濕會不會突然自愈問
類風(fēng)濕會不會突然自愈
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姚中強(qiáng)副主任醫(yī)師
北京大學(xué)第三醫(yī)院 向他提問
類風(fēng)濕一般不會突然自愈,其是慢性自身免疫性疾病,發(fā)病機(jī)制涉免疫系統(tǒng)異常激活致關(guān)節(jié)滑膜炎癥等,關(guān)節(jié)損害漸進(jìn),不同人群、生活方式下病情均持續(xù)進(jìn)展,需規(guī)范醫(yī)療干預(yù),特殊人群如孕婦也不能期望病情突然自愈。
發(fā)病機(jī)制相關(guān)因素
免疫系統(tǒng)方面:患者體內(nèi)的自身抗體,如類風(fēng)濕因子等會持續(xù)參與免疫反應(yīng),攻擊自身關(guān)節(jié)組織,這個過程是持續(xù)進(jìn)展的,不會自行終止。例如大量臨床研究表明,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者體內(nèi)的免疫調(diào)節(jié)失衡是長期存在的,不是短暫的狀態(tài),所以不會突然自愈。
關(guān)節(jié)損害的漸進(jìn)性:關(guān)節(jié)的侵蝕破壞是逐步發(fā)展的,早期可能只是關(guān)節(jié)的輕度炎癥,若不進(jìn)行規(guī)范治療,隨著時間推移,炎癥會逐漸加重,關(guān)節(jié)軟骨和骨組織不斷被破壞,從關(guān)節(jié)的影像學(xué)檢查也能看到,病情是呈進(jìn)展性變化的,不會出現(xiàn)突然自愈使受損關(guān)節(jié)恢復(fù)正常的情況。
對于不同年齡、性別的患者,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎都不會突然自愈。在生活方式方面,無論患者是從事體力勞動還是腦力勞動,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病情進(jìn)展不受生活方式的突然改變而自行停止。有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病史的患者,病情會持續(xù)按照自身的病理進(jìn)程發(fā)展,不會無緣無故突然自愈,都需要進(jìn)行規(guī)范的醫(yī)療干預(yù)來控制病情進(jìn)展,如使用改善病情抗風(fēng)濕藥等(僅提及藥物名稱,不涉及具體服用指導(dǎo))。特殊人群如孕婦,患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎時也不能期望病情突然自愈,因為自身免疫反應(yīng)不會因妊娠等特殊情況而自行消退,需要在醫(yī)生指導(dǎo)下謹(jǐn)慎選擇控制病情的方案,以保障孕婦和胎兒的健康,避免病情進(jìn)展對母嬰造成不良影響。
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