強(qiáng)直性脊柱炎的檢查方法問
強(qiáng)直性脊柱炎的檢查方法
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姚中強(qiáng)副主任醫(yī)師
北京大學(xué)第三醫(yī)院 向他提問
實(shí)驗(yàn)室檢查中人類白細(xì)胞抗原B27可輔助判斷患強(qiáng)直性脊柱炎傾向;影像學(xué)檢查里X線可觀察骨骼結(jié)構(gòu)變化評(píng)估疾病進(jìn)展程度,CT對(duì)骶髂關(guān)節(jié)病變?cè)\斷比X線敏感,MRI能更早發(fā)現(xiàn)早期病變判斷疾病活動(dòng)性,且MRI檢查需注意患者體內(nèi)金屬植入物情況。
影像學(xué)檢查
X線檢查:早期X線表現(xiàn)可能不明顯,隨著病情進(jìn)展,可出現(xiàn)骶髂關(guān)節(jié)間隙模糊、變窄,甚至融合;脊柱呈“竹節(jié)樣”改變等。其意義在于能直觀看到骨骼結(jié)構(gòu)的變化,對(duì)于評(píng)估疾病的進(jìn)展程度有重要作用,不同年齡的患者骨骼對(duì)X線的反應(yīng)可能不同,兒童患者骨骼處于發(fā)育階段,X線檢查需注意輻射劑量等問題;對(duì)于有長(zhǎng)期強(qiáng)直性脊柱炎病史的患者,可通過X線觀察脊柱等部位的病變程度。
CT檢查:對(duì)于骶髂關(guān)節(jié)病變的診斷比X線更敏感,能發(fā)現(xiàn)早期的骶髂關(guān)節(jié)骨質(zhì)破壞、微小的骨侵蝕等情況。其優(yōu)勢(shì)在于可以更清晰地顯示關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu),尤其適合一些X線檢查難以明確診斷的早期病例。不同性別患者在CT檢查時(shí)無特殊的性別相關(guān)注意事項(xiàng),但對(duì)于肥胖患者可能需要更仔細(xì)調(diào)整掃描參數(shù)以獲得清晰圖像。
磁共振成像(MRI)檢查:在疾病早期就能發(fā)現(xiàn)骶髂關(guān)節(jié)的骨髓水腫、炎癥等病變,比X線和CT更早發(fā)現(xiàn)病變。對(duì)于判斷疾病的活動(dòng)性有重要意義,比如可以通過MRI觀察關(guān)節(jié)周圍組織的炎癥情況,對(duì)于年輕患者或者懷疑早期強(qiáng)直性脊柱炎的患者,MRI是較敏感的檢查方法。在進(jìn)行MRI檢查時(shí),需要注意患者體內(nèi)是否有金屬植入物等情況,如有則不能進(jìn)行該檢查。
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