尿酸引起痛風(fēng)的癥狀問
尿酸引起痛風(fēng)的癥狀
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趙綿松主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院 向他提問
痛風(fēng)有急性發(fā)作期、間歇發(fā)作期、慢性痛風(fēng)石病變期不同階段,急性發(fā)作期多夜間突然起病,關(guān)節(jié)劇痛伴紅、腫、熱、痛等,中老年人等易高發(fā);間歇發(fā)作期可能無明顯特異癥狀,部分有輕微不適,隨病情進(jìn)展間歇期可能變化;慢性痛風(fēng)石病變期尿酸鹽結(jié)晶沉積形成痛風(fēng)石,致關(guān)節(jié)畸形等,腎臟受累可致腎功能損害,有相關(guān)疾病者表現(xiàn)不同,需控尿酸水平。
間歇發(fā)作期癥狀
間歇發(fā)作期是指痛風(fēng)急性發(fā)作緩解后,癥狀完全消失的時(shí)期,但體內(nèi)仍有尿酸鹽結(jié)晶沉積。此階段可能沒有明顯的特異性癥狀,部分患者可能會(huì)在發(fā)作間歇期感覺受累關(guān)節(jié)輕微的不適或隱痛,或者在進(jìn)行血尿酸檢測(cè)時(shí)發(fā)現(xiàn)血尿酸水平仍高于正常范圍。年齡較大、病程較長(zhǎng)的患者,隨著病情進(jìn)展,間歇期可能會(huì)逐漸縮短,發(fā)作頻率逐漸增加。女性患者在絕經(jīng)后,由于雌激素水平變化,痛風(fēng)發(fā)作頻率可能會(huì)較前有所改變。
慢性痛風(fēng)石病變期癥狀
當(dāng)尿酸長(zhǎng)期高水平,尿酸鹽結(jié)晶會(huì)在關(guān)節(jié)及周圍組織沉積形成痛風(fēng)石。痛風(fēng)石可出現(xiàn)在耳輪、關(guān)節(jié)周圍及腎臟等部位。關(guān)節(jié)周圍的痛風(fēng)石會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形、活動(dòng)受限,影響患者的日常生活和工作。腎臟內(nèi)的痛風(fēng)石可引起腎功能損害,出現(xiàn)蛋白尿、血尿、腎功能減退等表現(xiàn)。兒童罕見痛風(fēng)石病變,但如果有遺傳性尿酸代謝紊亂疾病,可能會(huì)在兒童期就出現(xiàn)相關(guān)表現(xiàn)。對(duì)于有痛風(fēng)石病變的患者,尤其是合并腎功能不全的患者,需要更加關(guān)注尿酸水平的控制,因?yàn)槟蛩岢掷m(xù)升高會(huì)加重痛風(fēng)石的形成和對(duì)臟器的損害。
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