痛風(fēng)的臨床表現(xiàn)有哪些問
痛風(fēng)的臨床表現(xiàn)有哪些
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賈園主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院 向他提問
痛風(fēng)有急性發(fā)作期、間歇發(fā)作期、慢性痛風(fēng)石病變期三種表現(xiàn)。急性發(fā)作期多夜間突然起病,關(guān)節(jié)劇痛伴紅、腫、熱、痛等,中老年人、男性多見;間歇發(fā)作期有無(wú)癥狀階段,部分有痛風(fēng)石,持續(xù)高嘌呤飲食等易復(fù)發(fā);慢性痛風(fēng)石病變期痛風(fēng)石增多增大,致關(guān)節(jié)畸形、功能障礙,長(zhǎng)期高尿酸血癥未控者易發(fā)展,年齡大病史長(zhǎng)關(guān)節(jié)破壞重,女性進(jìn)入此期稍晚但病情進(jìn)展明顯。
間歇發(fā)作期表現(xiàn)
間歇發(fā)作期是指痛風(fēng)兩次發(fā)作之間的無(wú)癥狀階段。此階段患者可無(wú)明顯不適,但血尿酸水平仍高于正常。部分患者可在關(guān)節(jié)周圍或耳廓等部位出現(xiàn)痛風(fēng)石,痛風(fēng)石是尿酸鹽沉積形成的結(jié)節(jié),大小不一,小的如芝麻,大的可如雞蛋。生活方式上,若仍持續(xù)高嘌呤飲食、飲酒等,容易再次誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。
慢性痛風(fēng)石病變期表現(xiàn)
隨著病情進(jìn)展,進(jìn)入慢性痛風(fēng)石病變期,患者體內(nèi)的痛風(fēng)石數(shù)量增多、體積增大,可累及多個(gè)關(guān)節(jié),導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形及功能障礙。受累關(guān)節(jié)出現(xiàn)持續(xù)性腫脹、疼痛,活動(dòng)受限。痛風(fēng)石可破潰,排出白色尿酸鹽結(jié)晶,創(chuàng)口不易愈合。在病史方面,長(zhǎng)期高尿酸血癥未得到有效控制的患者容易發(fā)展到該階段。年齡較大且病史較長(zhǎng)的患者,關(guān)節(jié)破壞和畸形的程度往往更嚴(yán)重。女性患者相對(duì)男性來(lái)說(shuō),進(jìn)入此期的時(shí)間可能稍晚,但一旦進(jìn)入,病情進(jìn)展也較為明顯。
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