早期股骨頭壞死有什么癥狀問(wèn)
早期股骨頭壞死有什么癥狀
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陳曉東主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院 向他提問(wèn)
早期股骨頭壞死有疼痛、髖關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、跛行等表現(xiàn)。疼痛多為腹股溝區(qū)等部位隱痛等,與生活方式及外傷有關(guān);髖關(guān)節(jié)活動(dòng)受限表現(xiàn)為外展等動(dòng)作受限,與既往髖關(guān)節(jié)疾病史等有關(guān);跛行因疼痛或活動(dòng)受限致步態(tài)異常,與年齡性別及職業(yè)等有關(guān)。
與生活方式關(guān)系:長(zhǎng)期從事重體力勞動(dòng)、頻繁劇烈運(yùn)動(dòng)的人群,髖關(guān)節(jié)承受壓力大,早期股骨頭壞死時(shí)疼痛可能更早出現(xiàn)且更明顯;而生活方式較為sedentary的人群,若存在潛在危險(xiǎn)因素,也可能逐漸出現(xiàn)疼痛癥狀。有髖部外傷病史的人群,發(fā)生股骨頭壞死的風(fēng)險(xiǎn)增加,早期可能因外傷后恢復(fù)不佳出現(xiàn)疼痛。
髖關(guān)節(jié)活動(dòng)受限
活動(dòng)范圍變化:患者會(huì)出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)活動(dòng)受限,主要表現(xiàn)為外展、內(nèi)旋等動(dòng)作受限。比如不能像正常那樣自如地彎腰拾物,髖關(guān)節(jié)彎曲、伸展的幅度減小。年齡較小的兒童可能因髖關(guān)節(jié)不適而不愿活動(dòng)患肢,家長(zhǎng)能觀察到孩子患肢活動(dòng)較對(duì)側(cè)減少;成年人則能明顯感覺(jué)到穿衣、下蹲等日常活動(dòng)受影響。
與病史關(guān)聯(lián):既往有髖關(guān)節(jié)疾病史,如髖關(guān)節(jié)滑膜炎等,在恢復(fù)過(guò)程中可能影響股骨頭血運(yùn),進(jìn)而導(dǎo)致早期股骨頭壞死,出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)活動(dòng)受限;有長(zhǎng)期使用激素病史的人群,股骨頭血運(yùn)受激素影響,也易出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)活動(dòng)受限的早期表現(xiàn)。
跛行
跛行表現(xiàn):早期股骨頭壞死可能出現(xiàn)跛行,這是因?yàn)轶y關(guān)節(jié)疼痛或活動(dòng)受限導(dǎo)致行走時(shí)步態(tài)異常。兒童股骨頭壞死出現(xiàn)跛行時(shí),可能表現(xiàn)為行走時(shí)患肢不敢負(fù)重,一瘸一拐;成年人跛行則可能是由于疼痛使行走姿勢(shì)改變,試圖通過(guò)調(diào)整步態(tài)來(lái)減輕髖關(guān)節(jié)壓力。
與年齡性別關(guān)系:兒童股骨頭壞死導(dǎo)致的跛行,性別差異不明顯,但不同年齡階段兒童表現(xiàn)不同,幼兒可能表現(xiàn)為走路搖搖擺擺;成年女性若因特殊生活方式,如長(zhǎng)期穿高跟鞋等影響髖關(guān)節(jié)力學(xué)結(jié)構(gòu),出現(xiàn)早期股骨頭壞死時(shí)跛行可能更易被自身察覺(jué);男性若從事特殊職業(yè),如經(jīng)常需要長(zhǎng)時(shí)間行走或奔跑,早期股骨頭壞死跛行表現(xiàn)可能更突出。
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