應(yīng)該如何治療腰痛問(wèn)
應(yīng)該如何治療腰痛
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郭常安主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院 向他提問(wèn)
非藥物治療包括保持正確坐姿站姿、定時(shí)活動(dòng),開(kāi)展有氧運(yùn)動(dòng)及平板支撐,急性期冷敷、亞急性期或慢性期熱敷、專業(yè)人員按摩、經(jīng)評(píng)估后牽引;藥物治療是依據(jù)病情選用非甾體抗炎藥且需遵醫(yī)囑;特殊人群中孕婦避免過(guò)勞可做孕婦瑜伽,老年人考量骨質(zhì)疏松補(bǔ)鈣劑維生素D等,兒童腰痛少見(jiàn)需排查先天畸形優(yōu)先保守治療。
一、非藥物治療
1.1生活方式干預(yù):保持正確坐姿與站姿,避免長(zhǎng)時(shí)間久坐或久站,對(duì)于需長(zhǎng)時(shí)間伏案工作者,應(yīng)定時(shí)起身活動(dòng)。適度開(kāi)展有氧運(yùn)動(dòng),如游泳,每周進(jìn)行3~5次,每次約30分鐘,游泳對(duì)腰部壓力小且能鍛煉腰背??;平板支撐是鍛煉核心肌群的有效方式,可從每次堅(jiān)持10~15秒起始,逐步增加時(shí)長(zhǎng)。
1.2物理治療:急性期(腰痛發(fā)作1~2周內(nèi))可選擇冷敷,用冰袋包裹毛巾后敷于疼痛部位,每次15~20分鐘,每天3~4次,以減輕局部炎癥與腫脹;亞急性期或慢性期可采用熱敷,用溫毛巾或熱水袋敷腰,溫度把控在40~50℃,每次15~20分鐘,促進(jìn)血液循環(huán)。按摩可由專業(yè)人員操作,通過(guò)手法放松腰部肌肉,但需避免暴力按摩;牽引適用于部分腰椎間盤(pán)突出等導(dǎo)致的腰痛,需經(jīng)專業(yè)醫(yī)生評(píng)估后施行。
二、藥物治療
可依據(jù)病情選用非甾體抗炎藥,如相關(guān)抗炎止痛藥物等,此類藥物能緩解疼痛與炎癥,但需留意其可能對(duì)胃腸道等產(chǎn)生的影響,使用時(shí)需遵循醫(yī)生指導(dǎo),尤其有胃腸道疾病史等特殊人群需謹(jǐn)慎。
三、特殊人群注意事項(xiàng)
孕婦腰痛多因孕期身體重心改變等因素引發(fā),應(yīng)避免過(guò)度勞累,可在醫(yī)生指導(dǎo)下開(kāi)展適度的孕婦瑜伽等溫和運(yùn)動(dòng);老年人腰痛需考量骨質(zhì)疏松等因素,除上述非藥物治療外,應(yīng)注重補(bǔ)充鈣劑與維生素D,必要時(shí)經(jīng)醫(yī)生評(píng)估進(jìn)行骨密度等檢查,藥物使用需更為謹(jǐn)慎,避免使用可能增加骨折風(fēng)險(xiǎn)的不當(dāng)藥物;兒童腰痛相對(duì)少見(jiàn),若出現(xiàn)需排查先天性脊柱畸形等疾病,優(yōu)先采用非侵入性的保守治療方法,如正確姿勢(shì)糾正與適度的兒童康復(fù)運(yùn)動(dòng)。
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