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          肩關(guān)節(jié)脫位復(fù)位技巧問(wèn)

          2025年09月08日 11:37:59
          病情描述:

          肩關(guān)節(jié)脫位復(fù)位技巧

          醫(yī)生回答(1)
          • 趙甲軍
            趙甲軍副主任醫(yī)師

            河南省人民醫(yī)院 向他提問(wèn)

            肩關(guān)節(jié)脫位有足蹬法(適用于大多成年患者,仰臥、術(shù)者操作)、科氏法(適用于肌肉發(fā)達(dá)成年患者,仰臥、特定操作步驟)、牽引推拿法(適用于肌肉特別緊張患者,仰臥、助手與術(shù)者配合操作)等手法復(fù)位方式,復(fù)位后要X線檢查,用三角巾固定3周左右,兒童固定2-3周且輕柔操作,老年人要注意固定穩(wěn)定性及預(yù)防并發(fā)癥、定期復(fù)查。

            適用人群:適用于大多數(shù)成年患者。

            操作步驟:患者仰臥,術(shù)者位于患側(cè),雙手握住患肢腕部,足跟置于患側(cè)腋窩,以足跟作為支點(diǎn)頂住腋部,雙手同時(shí)向遠(yuǎn)端牽引患肢,逐漸內(nèi)收、內(nèi)旋上肢,利用足跟的杠桿作用將肱骨頭擠入關(guān)節(jié)盂內(nèi)。復(fù)位時(shí)可聽(tīng)到彈響,提示復(fù)位成功。

            科氏法(Kocher法)

            適用人群:適用于肌肉較發(fā)達(dá)的成年患者。

            操作步驟:患者仰臥,術(shù)者一手握住患肢肘部,另一手握住腕部,使肘關(guān)節(jié)屈曲90°,然后將上臂外展、外旋,再向內(nèi)收、內(nèi)旋,將患肢手掌搭在對(duì)側(cè)肩部,若能完成此動(dòng)作則提示復(fù)位。操作過(guò)程中需注意逐漸施加力量,避免暴力導(dǎo)致周?chē)M織損傷。

            牽引推拿法

            適用人群:對(duì)于肌肉特別緊張的患者可采用此方法。

            操作步驟:患者仰臥,一助手用布單套住胸廓向健側(cè)牽拉,術(shù)者用布單套住患肢手腕部向外下方牽引,持續(xù)牽引一段時(shí)間后,術(shù)者用手推拿肱骨頭使其復(fù)位。

            肩關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后的處理

            復(fù)位成功后需進(jìn)行X線檢查明確復(fù)位情況,然后用三角巾將患肢固定于胸前,一般固定3周左右。固定期間要進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓δ苠憻?,防止肩關(guān)節(jié)僵硬,但需避免過(guò)度活動(dòng)導(dǎo)致再脫位。對(duì)于兒童肩關(guān)節(jié)脫位,由于兒童的解剖結(jié)構(gòu)特點(diǎn),復(fù)位時(shí)更需輕柔操作,可采用輕柔的手法復(fù)位,且固定時(shí)間相對(duì)較短,一般固定2-3周即可,固定期間要密切觀察患肢血液循環(huán)等情況。對(duì)于老年人肩關(guān)節(jié)脫位,因老年人常伴有骨質(zhì)疏松等情況,復(fù)位后更要注意固定的穩(wěn)定性,同時(shí)需注意預(yù)防并發(fā)癥,如肩袖損傷等,定期復(fù)查了解恢復(fù)情況。

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