坐骨神經(jīng)疼會(huì)有什么癥狀問
坐骨神經(jīng)疼會(huì)有什么癥狀
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苗驚雷副主任醫(yī)師
中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院 向他提問
坐骨神經(jīng)疼有疼痛部位與性質(zhì)表現(xiàn),沿坐骨神經(jīng)走行分布,疼痛性質(zhì)多樣且腹壓增加時(shí)加劇,不同人群有不同表現(xiàn);存在感覺異常,包括下肢感覺減退、麻木等,不同人群表現(xiàn)需綜合考慮;會(huì)致肌肉力量改變,影響行走功能,不同人群表現(xiàn)程度有別;還會(huì)出現(xiàn)反射異常,如膝反射、跟腱反射減弱或消失,不同人群檢查需結(jié)合自身情況綜合分析。
感覺異常
患者可能出現(xiàn)下肢感覺減退,比如對(duì)痛覺、溫度覺的感知不如以往靈敏。部分患者還可能有麻木感,這種麻木感常與疼痛同時(shí)存在,從下肢遠(yuǎn)端向近端蔓延或者相反。對(duì)于兒童來(lái)說,感覺異??赡懿惶菀诇?zhǔn)確表達(dá),需要家長(zhǎng)密切觀察孩子下肢的反應(yīng);女性孕期出現(xiàn)感覺異常時(shí),要考慮到孕期特殊的生理變化對(duì)神經(jīng)的影響;有糖尿病等病史的人群出現(xiàn)感覺異常時(shí),要注意可能是糖尿病性神經(jīng)病變等并發(fā)癥疊加坐骨神經(jīng)疼的情況,需要綜合判斷。
肌肉力量改變
隨著病情發(fā)展,坐骨神經(jīng)受損可能導(dǎo)致下肢肌肉力量減弱。比如患者可能發(fā)現(xiàn)抬腿困難,走路時(shí)腳步無(wú)力,嚴(yán)重時(shí)甚至可能出現(xiàn)垂足、足下垂等情況,影響正常的行走功能。不同年齡人群肌肉力量改變的表現(xiàn)程度有所不同,兒童由于處于生長(zhǎng)發(fā)育階段,肌肉力量改變可能會(huì)影響其運(yùn)動(dòng)能力的發(fā)展;女性在孕期如果出現(xiàn)肌肉力量改變,會(huì)影響日?;顒?dòng),需要特別注意休息和適當(dāng)?shù)目祻?fù)鍛煉;有神經(jīng)系統(tǒng)基礎(chǔ)疾病的人群出現(xiàn)肌肉力量改變時(shí),要及時(shí)評(píng)估病情變化,調(diào)整治療和康復(fù)方案。
反射異常
坐骨神經(jīng)相關(guān)的反射可能出現(xiàn)異常,比如膝反射、跟腱反射等可能會(huì)減弱或消失。通過神經(jīng)系統(tǒng)檢查可以發(fā)現(xiàn)這些反射的變化,反射異常也是坐骨神經(jīng)疼累及神經(jīng)傳導(dǎo)通路的一種表現(xiàn)。在兒童進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)檢查時(shí),要考慮到兒童神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的特點(diǎn);女性孕期由于身體的特殊性,反射檢查可能需要更謹(jǐn)慎操作;有脊髓病變等病史的人群出現(xiàn)反射異常時(shí),要結(jié)合既往病史綜合分析坐骨神經(jīng)疼與原有疾病的關(guān)系。
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