關(guān)節(jié)疼痛看過來!問
關(guān)節(jié)疼痛看過來!
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李子榮主任醫(yī)師
中日友好醫(yī)院 向他提問
關(guān)節(jié)疼痛成因多樣包括骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、外傷等,評(píng)估需詳細(xì)詢問疼痛相關(guān)情況并進(jìn)行體格檢查等,非藥物干預(yù)有急性期冷敷72小時(shí)后熱敷、專業(yè)指導(dǎo)下運(yùn)動(dòng)康復(fù)、超重者減重,藥物常用非甾體抗炎藥等,兒童需警惕幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎等,老年人需考慮骨質(zhì)疏松等且用藥留意相互作用,孕婦用藥謹(jǐn)慎要選對(duì)胎兒影響小的方式并遵醫(yī)囑評(píng)估處理。
一、關(guān)節(jié)疼痛的常見原因及特點(diǎn)
關(guān)節(jié)疼痛成因多樣,骨關(guān)節(jié)炎好發(fā)于中老年人,因關(guān)節(jié)軟骨退變、磨損引發(fā),常見于膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)等負(fù)重關(guān)節(jié),活動(dòng)后疼痛加??;類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎多見于女性,屬自身免疫性疾病,常對(duì)稱累及小關(guān)節(jié),伴隨晨僵(晨起關(guān)節(jié)僵硬,活動(dòng)后緩解時(shí)間延長)等表現(xiàn);外傷導(dǎo)致的關(guān)節(jié)疼痛有明確外傷史,可伴腫脹、淤血等癥狀。
二、關(guān)節(jié)疼痛的評(píng)估
需詳細(xì)詢問疼痛起始時(shí)間、部位、性質(zhì)(如刺痛、鈍痛等)及加重、緩解因素,同時(shí)進(jìn)行體格檢查,包括關(guān)節(jié)活動(dòng)度、有無壓痛、畸形等,必要時(shí)借助影像學(xué)檢查(如X線、MRI)明確關(guān)節(jié)病變狀況。
三、非藥物干預(yù)措施
物理治療:急性期(72小時(shí)內(nèi))可冷敷減輕腫脹,72小時(shí)后熱敷促進(jìn)局部血液循環(huán)、緩解肌肉痙攣;
運(yùn)動(dòng)康復(fù):在專業(yè)人員指導(dǎo)下制定針對(duì)不同關(guān)節(jié)的鍛煉計(jì)劃,例如膝關(guān)節(jié)疼痛者可進(jìn)行股四頭肌收縮鍛煉;
減重:體重超重者通過減重可減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,緩解因關(guān)節(jié)負(fù)荷加重引發(fā)的疼痛。
四、藥物治療
常用非甾體抗炎藥(如布洛芬等)可緩解疼痛、減輕炎癥,但不同人群用藥需考量個(gè)體差異;類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等自身免疫性疾病需使用改善病情抗風(fēng)濕藥。
五、特殊人群注意事項(xiàng)
兒童:警惕幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎等,避免過度運(yùn)動(dòng),需及時(shí)就醫(yī)明確病因;
老年人:需考慮骨質(zhì)疏松等因素,用藥時(shí)留意藥物相互作用;
孕婦:關(guān)節(jié)疼痛用藥需謹(jǐn)慎,優(yōu)先選擇對(duì)胎兒影響小的治療方式,建議在醫(yī)生指導(dǎo)下評(píng)估與處理。
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