股骨頭壞死早期癥狀有哪些問
股骨頭壞死早期癥狀有哪些
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張波主治醫(yī)師
華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 向他提問
股骨頭壞死有多種表現(xiàn),疼痛部位多為髖關(guān)節(jié)周圍等,有間歇性等特點(diǎn);髖關(guān)節(jié)活動受限表現(xiàn)為屈伸等不利;會出現(xiàn)跛行;還有疼痛相關(guān)肌肉痙攣及患肢短縮潛在趨勢,不同人群在各表現(xiàn)上有差異,如兒童、女性、特殊生活方式人群等表現(xiàn)各有特點(diǎn)。
特點(diǎn):早期疼痛往往是間歇性的,活動后疼痛加重,休息后可緩解,但隨著病情進(jìn)展,疼痛會逐漸加重且持續(xù)時間延長。長期不良生活方式如長期大量飲酒、長期使用糖皮質(zhì)激素等人群,股骨頭壞死早期疼痛出現(xiàn)時間可能更早,且疼痛程度可能更易受活動影響。
髖關(guān)節(jié)活動受限
表現(xiàn):患者可出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)屈伸不利、旋轉(zhuǎn)受限等。例如下蹲困難,穿襪子、系鞋帶等動作難以完成。不同年齡人群活動受限表現(xiàn)有所不同,兒童可能因疼痛不愿活動髖關(guān)節(jié),導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)活動范圍減?。焕夏耆吮旧黻P(guān)節(jié)活動度有所下降,股骨頭壞死早期活動受限可能更容易被忽視,但仔細(xì)觀察仍可發(fā)現(xiàn)其髖關(guān)節(jié)活動較正常時不靈活。
跛行
原因:由于疼痛和髖關(guān)節(jié)活動受限,患者行走時會出現(xiàn)跛行。早期跛行可能并不明顯,為間歇性跛行,行走一段距離后跛行加重。生活方式不健康的人群,如長期大量吸煙、酗酒者,股骨頭壞死早期出現(xiàn)跛行的時間可能相對較早,且跛行表現(xiàn)可能受病情進(jìn)展影響。
其他癥狀
疼痛相關(guān)的肌肉痙攣:患側(cè)髖關(guān)節(jié)周圍肌肉可能出現(xiàn)痙攣,尤其是疼痛明顯時。這會進(jìn)一步影響髖關(guān)節(jié)的活動,不同性別患者肌肉痙攣程度可能因個體差異有所不同,女性在生理期等特殊時期,激素水平變化可能對肌肉痙攣有一定影響。
患肢短縮表現(xiàn)不明顯但有潛在趨勢:早期股骨頭壞死一般患肢短縮不顯著,但隨著病情發(fā)展會逐漸出現(xiàn)。有基礎(chǔ)病史如曾長期使用糖皮質(zhì)激素、有髖關(guān)節(jié)外傷史等人群,股骨頭壞死早期可能更應(yīng)關(guān)注患肢細(xì)微的長度變化及相關(guān)癥狀。
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