非甾體抗炎藥通過(guò)抑制環(huán)氧化酶活性減少前列腺素合成發(fā)揮抗炎止痛作用對(duì)輕至中度肌肉骨骼疼痛導(dǎo)致的腰疼有效，曲馬多屬弱阿片類適用于非甾體抗炎藥效果不佳的中重度腰疼但有不良反應(yīng)需注意，乙哌立松等肌肉松弛劑可緩解腰部肌肉緊張改善腰疼，孕婦優(yōu)先物理治療需用藥經(jīng)嚴(yán)格評(píng)估，老年人用上述藥需減量密切觀察，有胃潰瘍病史者用非甾體抗炎藥可能增出血風(fēng)險(xiǎn)需留意征兆。

一、非甾體抗炎藥

非甾體抗炎藥通過(guò)抑制環(huán)氧化酶（COX）活性，減少前列腺素合成以發(fā)揮抗炎、止痛作用。多項(xiàng)臨床研究證實(shí)其對(duì)輕至中度肌肉骨骼疼痛導(dǎo)致的腰疼有效，如布洛芬等，依據(jù)《中華疼痛學(xué)雜志》相關(guān)研究，其對(duì)輕至中度腰疼的有效率可達(dá)60%~80%，可緩解疼痛癥狀。

二、阿片類藥物

曲馬多屬于弱阿片類藥物，適用于非甾體抗炎藥效果不佳的中重度腰疼，作用機(jī)制是與中樞神經(jīng)系統(tǒng)阿片受體結(jié)合干擾疼痛傳導(dǎo)，但需注意可能引發(fā)便秘、嗜睡等不良反應(yīng)，老年患者使用時(shí)需密切監(jiān)測(cè)呼吸抑制風(fēng)險(xiǎn)。

三、肌肉松弛劑

乙哌立松等肌肉松弛劑可緩解腰部肌肉緊張改善腰疼，研究顯示其通過(guò)作用于脊髓和血管平滑肌減輕肌肉痙攣，《中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志》報(bào)道其對(duì)肌肉緊張型腰疼有效率約70%，但孕婦等特殊人群用藥需經(jīng)醫(yī)生嚴(yán)格評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。

四、特殊人群注意事項(xiàng)

孕婦：出現(xiàn)腰疼優(yōu)先采用物理治療等非藥物方式，如需用藥應(yīng)在醫(yī)生嚴(yán)格評(píng)估下選擇對(duì)胎兒影響小的藥物，避免自行盲目用藥增加胎兒風(fēng)險(xiǎn)。

老年人：因肝腎功能減退，使用上述藥物需減量，密切觀察胃腸道反應(yīng)、肝腎功能變化等，防止藥物蓄積引發(fā)不良反應(yīng)。

有胃潰瘍病史患者：使用非甾體抗炎藥可能增加消化道出血風(fēng)險(xiǎn)，可同時(shí)使用胃黏膜保護(hù)劑，用藥過(guò)程中需留意腹痛、黑便等消化道出血征兆。