半月板二度損傷怎么辦問
半月板二度損傷怎么辦
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胡三保主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 向他提問
半月板二度損傷后需通過休息與制動、物理治療(冷敷、熱敷)、藥物治療(謹(jǐn)慎用非甾體類抗炎藥)、康復(fù)訓(xùn)練(分階段且個體化)及定期復(fù)查來處理,恢復(fù)中出現(xiàn)異常及時就醫(yī)。
一、休息與制動
半月板二度損傷后首先要注意休息,避免劇烈運(yùn)動、長時間行走或上下樓梯等加重膝關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)的活動,必要時可使用膝關(guān)節(jié)支具或石膏進(jìn)行制動,以限制膝關(guān)節(jié)的活動,促進(jìn)損傷半月板的修復(fù),不同年齡階段的患者制動要求有所不同,兒童可能需要更輕柔的制動方式,避免影響骨骼發(fā)育。
二、物理治療
1.冷敷:在損傷后的48小時內(nèi),可以進(jìn)行冷敷,每次冷敷15-20分鐘,每天3-4次,通過降低局部溫度,減輕炎癥反應(yīng)和腫脹。對于兒童要注意冷敷溫度和時間,防止凍傷。
2.熱敷:損傷48小時后,可進(jìn)行熱敷,促進(jìn)血液循環(huán),幫助緩解疼痛和消腫,熱敷溫度一般控制在40-50℃,每次15-20分鐘。
三、藥物治療
可使用非甾體類抗炎藥緩解疼痛,如布洛芬等,但兒童應(yīng)謹(jǐn)慎使用此類藥物,需在醫(yī)生指導(dǎo)下評估風(fēng)險與收益后使用。
四、康復(fù)訓(xùn)練
在損傷恢復(fù)的不同階段進(jìn)行針對性康復(fù)訓(xùn)練,早期可進(jìn)行股四頭肌等長收縮訓(xùn)練,即患者平臥,繃緊大腿肌肉,保持5-10秒,然后放松,重復(fù)10-15次為一組,每天3-4組,逐漸增加膝關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練,如坐位垂腿等,但訓(xùn)練要循序漸進(jìn),根據(jù)自身恢復(fù)情況調(diào)整強(qiáng)度,避免過度訓(xùn)練加重?fù)p傷,不同年齡患者康復(fù)訓(xùn)練的強(qiáng)度和方式需個體化調(diào)整,兒童要考慮其生長發(fā)育特點(diǎn)。
五、定期復(fù)查
要定期進(jìn)行膝關(guān)節(jié)磁共振等檢查,觀察半月板損傷的恢復(fù)情況,一般每隔1-2個月復(fù)查一次,根據(jù)復(fù)查結(jié)果調(diào)整治療方案。如果在恢復(fù)過程中出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛加重、腫脹明顯等情況,應(yīng)及時就醫(yī)。
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