髕骨骨折的專有體征是什么呢問
髕骨骨折的專有體征是什么呢
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單建林主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院 向他提問
髕骨骨折的專有體征包括畸形,受傷后髕骨位置改變出現(xiàn)外觀畸形;壓痛,髕骨部位按壓有明顯劇痛且與骨折位置相關(guān);骨擦感或骨擦音,移動(dòng)膝關(guān)節(jié)時(shí)可感覺或聽到骨折端摩擦產(chǎn)生的情況,檢查時(shí)需注意方式,不同人群表現(xiàn)有差異但存在骨折時(shí)可能出現(xiàn)。
畸形:受傷后膝關(guān)節(jié)前方的髕骨位置可能發(fā)生改變,出現(xiàn)明顯的畸形。正常髕骨位置相對(duì)對(duì)稱,骨折后由于骨折端移位等原因,患側(cè)髕骨外觀可能與健側(cè)不同,表現(xiàn)為局部的隆起、凹陷或位置異常改變。這是因?yàn)楣钦蹟喽说囊莆黄茐牧梭x骨原有的解剖結(jié)構(gòu)和位置關(guān)系,導(dǎo)致外觀上的畸形改變,不同類型的髕骨骨折畸形表現(xiàn)可能有所差異,如橫形骨折可能導(dǎo)致髕骨橫向的移位畸形等。
壓痛:在髕骨部位有明顯的壓痛。醫(yī)生進(jìn)行體格檢查時(shí),按壓髕骨周圍或髕骨本身會(huì)引起患者劇烈疼痛,這是由于骨折部位的骨膜受到刺激以及骨折端的相互摩擦等原因?qū)е隆和吹牟课煌c骨折的具體位置相關(guān),比如如果是髕骨上極骨折,壓痛可能集中在髕骨的上極區(qū)域;如果是下極骨折,壓痛則主要集中在下極區(qū)域。
骨擦感或骨擦音:當(dāng)移動(dòng)受傷的膝關(guān)節(jié)時(shí),有時(shí)可以感覺到骨折端之間相互摩擦產(chǎn)生的骨擦感,或者聽到骨擦音。這是因?yàn)楣钦酆蠊钦蹟喽酥g發(fā)生摩擦,從而出現(xiàn)這種特殊的體征。但需要注意的是,在檢查時(shí)要避免過于粗暴地活動(dòng)膝關(guān)節(jié),以免加重患者的損傷。對(duì)于兒童患者,由于其骨骼的特性,骨擦感或骨擦音的表現(xiàn)可能不如成人典型,但如果存在骨折,也可能出現(xiàn)類似表現(xiàn);對(duì)于老年患者,可能合并骨質(zhì)疏松等情況,骨折斷端相對(duì)不穩(wěn)定時(shí)也可能出現(xiàn)骨擦感或骨擦音。同時(shí),對(duì)于一些不完全骨折等情況,骨擦感或骨擦音可能不明顯,但只要存在髕骨骨折,在合適的檢查操作下有可能發(fā)現(xiàn)該體征。
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