強(qiáng)直腰椎炎的癥狀有哪些問
強(qiáng)直腰椎炎的癥狀有哪些
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張宏軍主任醫(yī)師
河南省人民醫(yī)院 向他提問
該疾病早期表現(xiàn)為下腰部骶髂部隱匿性間歇性疼痛夜間或休息時(shí)加重活動(dòng)后緩解伴晨僵超30分鐘晨起或久坐起立時(shí)明顯活動(dòng)后改善病情進(jìn)展時(shí)出現(xiàn)腰椎活動(dòng)受限彎腰觸地距離漸減小嚴(yán)重時(shí)脊柱呈強(qiáng)直狀態(tài)伴駝背畸形影像學(xué)可見椎體間骨橋形成呈竹節(jié)樣改變伴隨外周關(guān)節(jié)受累大關(guān)節(jié)疼痛腫脹活動(dòng)受限、眼部受累引發(fā)葡萄膜炎虹膜炎出現(xiàn)眼痛畏光流淚視力下降等、其他臟器受累少數(shù)有心臟瓣膜病變或肺部上肺纖維化兒童發(fā)病可能不典型需留意生長(zhǎng)發(fā)育與關(guān)節(jié)癥狀女性癥狀相對(duì)較輕需重視早期診斷治療有家族病史者需定期篩查生活中要避免長(zhǎng)期久坐受寒。
一、早期癥狀:部分患者起始表現(xiàn)為下腰部、骶髂部隱匿性、間歇性疼痛,常于夜間或休息時(shí)加重,活動(dòng)后有所緩解,同時(shí)多伴有晨僵,持續(xù)時(shí)長(zhǎng)通常超30分鐘,晨起或久坐起立時(shí)明顯,活動(dòng)后可改善。二、典型癥狀:病情進(jìn)展時(shí)出現(xiàn)腰椎活動(dòng)受限,腰椎前屈、后伸、側(cè)彎及旋轉(zhuǎn)等活動(dòng)度降低,患者彎腰觸地距離漸減小,嚴(yán)重時(shí)脊柱呈強(qiáng)直狀態(tài),出現(xiàn)駝背畸形,影像學(xué)檢查可見椎體間骨橋形成,呈“竹節(jié)樣”改變。三、伴隨癥狀:1.外周關(guān)節(jié)受累:常見膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)等大關(guān)節(jié),出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、活動(dòng)受限;2.眼部受累:可引發(fā)葡萄膜炎、虹膜炎,表現(xiàn)為眼痛、畏光、流淚、視力下降等;3.其他臟器受累:少數(shù)患者可出現(xiàn)心臟受累,如主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全等心臟瓣膜病變,或肺部受累,出現(xiàn)上肺纖維化等表現(xiàn)。特殊人群方面,兒童發(fā)病時(shí)癥狀可能不典型,需留意生長(zhǎng)發(fā)育與關(guān)節(jié)癥狀;女性患者癥狀相對(duì)較輕,但仍需重視早期診斷治療;有家族病史者需定期篩查,生活中要避免長(zhǎng)期久坐、受寒等可能誘發(fā)或加重癥狀的因素。
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