椎管狹窄怎么治療好問(wèn)
椎管狹窄怎么治療好
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邵云潮副主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院 向他提問(wèn)
非手術(shù)治療需根據(jù)年齡調(diào)整活動(dòng)方式,年輕者適度進(jìn)行游泳等鍛煉,老年人選散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),避免久坐久站重體力勞動(dòng),短期用非甾體抗炎藥緩解疼痛并關(guān)注特殊人群用藥風(fēng)險(xiǎn),牽引等物理治療需專(zhuān)業(yè)人員指導(dǎo),特殊人群謹(jǐn)慎;手術(shù)治療是非手術(shù)無(wú)效或病情嚴(yán)重時(shí)考慮椎管減壓術(shù),術(shù)前綜合評(píng)估患者病史年齡等,老年患者加強(qiáng)圍手術(shù)期護(hù)理,兒童罕見(jiàn)優(yōu)先非手術(shù),妊娠期女性權(quán)衡胎兒安全選影響小方案。
一、非手術(shù)治療
1.一般生活管理:根據(jù)年齡調(diào)整活動(dòng)方式,年輕患者可適度進(jìn)行游泳、小飛燕等腰背肌鍛煉以增強(qiáng)脊柱穩(wěn)定性,老年人則選擇散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),避免久坐、久站及重體力勞動(dòng),防止椎管狹窄加重;
2.藥物輔助:可短期使用非甾體抗炎藥(如塞來(lái)昔布等)緩解疼痛,但需關(guān)注特殊人群用藥風(fēng)險(xiǎn),如老年人需評(píng)估胃腸道出血等風(fēng)險(xiǎn);
3.物理治療:牽引可減輕椎間盤(pán)對(duì)神經(jīng)的壓迫,但需在專(zhuān)業(yè)人員指導(dǎo)下進(jìn)行,避免不當(dāng)牽引致病情惡化;按摩、針灸等需由正規(guī)醫(yī)師操作,根據(jù)患者病情調(diào)整力度,妊娠期女性等特殊人群物理治療需謹(jǐn)慎。
二、手術(shù)治療
當(dāng)非手術(shù)治療無(wú)效或病情嚴(yán)重時(shí)考慮手術(shù),常見(jiàn)術(shù)式為椎管減壓術(shù),通過(guò)去除壓迫神經(jīng)的組織緩解癥狀。手術(shù)前需綜合評(píng)估患者病史(如基礎(chǔ)疾病)、年齡等因素,老年患者手術(shù)創(chuàng)傷恢復(fù)相對(duì)較慢,需加強(qiáng)圍手術(shù)期護(hù)理;兒童椎管狹窄罕見(jiàn),若發(fā)生優(yōu)先非手術(shù)干預(yù);妊娠期女性治療需權(quán)衡胎兒安全與母親病情,優(yōu)先選擇對(duì)胎兒影響小的方案。
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