坐骨神經(jīng)痛的癥狀問
坐骨神經(jīng)痛的癥狀
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王巖松主任醫(yī)師
哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 向他提問
坐骨神經(jīng)痛有疼痛部位與性質(zhì)(沿走行區(qū)域疼痛、性質(zhì)多樣、腹壓增加時加劇等)、下肢感覺異常(減退、麻木等、不同人群需考慮不同病因)、運(yùn)動功能障礙(病情重時肌肉無力、跛行等、不同人群影響不同)、反射異常(跟腱反射減弱或消失等、不同群體評估意義不同)等表現(xiàn)。
下肢感覺異常
患者常出現(xiàn)下肢感覺減退、麻木等異常。比如,小腿后外側(cè)及足部可能有麻木感,就像有東西裹著一樣,感覺減退可能表現(xiàn)為對痛覺、溫度覺的感知不如正常。對于有糖尿病病史的人群,若出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛伴下肢感覺異常,需警惕糖尿病性神經(jīng)病變合并坐骨神經(jīng)受壓的可能;老年人出現(xiàn)此類感覺異常,要考慮腰椎退變等因素導(dǎo)致神經(jīng)受壓引起感覺改變的情況。
運(yùn)動功能障礙
病情較重時可出現(xiàn)下肢運(yùn)動功能障礙,表現(xiàn)為肌肉無力,走路時可能出現(xiàn)跛行,嚴(yán)重者甚至難以抬舉下肢。兒童若因脊髓病變等導(dǎo)致坐骨神經(jīng)痛出現(xiàn)運(yùn)動障礙,會影響其正常的行走、奔跑等活動,需要及時評估神經(jīng)受損程度以制定干預(yù)措施;中老年患者運(yùn)動功能障礙可能會影響日常的起居活動,如上下樓梯困難等,這與神經(jīng)受壓導(dǎo)致肌肉失神經(jīng)支配有關(guān)。
反射異常
坐骨神經(jīng)受累時,相關(guān)反射可能出現(xiàn)異常。例如,跟腱反射可能減弱或消失。在兒童群體中,跟腱反射的評估對于判斷坐骨神經(jīng)及相關(guān)脊髓節(jié)段功能有重要意義,若反射異常需進(jìn)一步排查神經(jīng)病變原因;對于有腰椎手術(shù)史等情況的患者,反射異??赡芴崾旧窠?jīng)恢復(fù)情況或是否有新的神經(jīng)損傷。
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