膝關(guān)節(jié)滑膜炎最佳治療方法是什么問
膝關(guān)節(jié)滑膜炎最佳治療方法是什么
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楊益民副主任醫(yī)師
西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 向他提問
滑膜炎的治療包括非藥物、藥物及手術(shù)治療,非藥物治療急性期要限制膝關(guān)節(jié)活動(dòng)必要時(shí)用支具或石膏固定兒童需嚴(yán)格約束,還可通過熱敷超短波紅外線等物理治療且兒童要調(diào)整溫度時(shí)間,藥物治療用非甾體抗炎藥但兒童一般不優(yōu)先需醫(yī)生評估,手術(shù)治療是保守?zé)o效滑膜明顯增生有游離體等時(shí)考慮關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除適用于嚴(yán)重影響關(guān)節(jié)功能者需綜合評估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)與收益。
一、非藥物治療
1.休息制動(dòng):急性期應(yīng)限制膝關(guān)節(jié)活動(dòng),必要時(shí)使用支具或石膏固定,減少滑膜的刺激與損傷,例如因運(yùn)動(dòng)損傷引發(fā)的急性滑膜炎,休息制動(dòng)可避免病情進(jìn)一步加重,不同年齡人群中,兒童因好動(dòng)需更嚴(yán)格約束以保證充分休息。
2.物理治療:可采用熱敷、超短波、紅外線照射等方法,熱敷能促進(jìn)局部血液循環(huán),減輕炎癥水腫;超短波等可加速炎癥吸收,緩解慢性或亞急性滑膜炎癥狀,需注意兒童皮膚較嬌嫩,物理治療時(shí)溫度與時(shí)間應(yīng)適度調(diào)整。
二、藥物治療
可使用非甾體抗炎藥(如依托考昔等)減輕炎癥與疼痛,但需注意兒童一般不優(yōu)先選用此類藥物,不同病史患者用藥需在醫(yī)生評估下謹(jǐn)慎選擇,避免藥物不良反應(yīng)。
三、手術(shù)治療
對于保守治療無效、滑膜明顯增生或存在游離體等情況的患者,可考慮關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除術(shù)等手術(shù)方式,適用于病情嚴(yán)重影響關(guān)節(jié)功能的患者,手術(shù)預(yù)后與患者病史等因素相關(guān),需綜合評估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)與收益。
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