血液透析器復(fù)用的禁忌癥問(wèn)
血液透析器復(fù)用的禁忌癥
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王玉梅主任醫(yī)師
華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 向他提問(wèn)
感染相關(guān)禁忌癥有經(jīng)血液傳播疾病患者及感染急性期患者,透析器自身狀態(tài)相關(guān)禁忌癥包括物理?yè)p傷透析器及復(fù)用次數(shù)超限透析器,患者個(gè)體特殊情況禁忌癥涵蓋高齡患者、兒童患者及病情不穩(wěn)定的嚴(yán)重心腦血管疾病患者不建議或不適合復(fù)用透析器。
一、感染相關(guān)禁忌癥
1.經(jīng)血液傳播疾病患者:若患者已知或懷疑患有經(jīng)血液傳播的傳染性疾病,如乙型肝炎病毒表面抗原陽(yáng)性、丙型肝炎病毒抗體陽(yáng)性、艾滋病病毒抗體陽(yáng)性等,由于復(fù)用過(guò)程難以徹底滅活病原體,極易造成交叉感染,故此類患者透析器不可復(fù)用;2.感染急性期患者:當(dāng)患者處于感染性疾病的急性期,如活動(dòng)性肺結(jié)核、敗血癥等,此時(shí)復(fù)用透析器會(huì)顯著增加感染擴(kuò)散的風(fēng)險(xiǎn),因此不適合復(fù)用透析器。
二、透析器自身狀態(tài)相關(guān)禁忌癥
1.物理?yè)p傷透析器:若透析器出現(xiàn)破損、漏血等嚴(yán)重物理?yè)p傷,無(wú)法保障復(fù)用后的安全性與有效性,此類透析器不能復(fù)用;2.復(fù)用次數(shù)超限透析器:透析器使用次數(shù)已達(dá)到規(guī)定的復(fù)用次數(shù)上限,繼續(xù)復(fù)用會(huì)影響透析效果,還可能增加并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),故超出復(fù)用次數(shù)上限的透析器不宜復(fù)用。
三、患者個(gè)體特殊情況禁忌癥
1.高齡患者:高齡患者身體機(jī)能衰退,復(fù)用透析器難以滿足其透析需求,且耐受風(fēng)險(xiǎn)的能力下降,所以高齡患者一般不建議復(fù)用透析器;2.兒童患者:兒童的生理特點(diǎn)決定了復(fù)用透析器的安全性和有效性缺乏足夠臨床驗(yàn)證,為保障兒童透析安全與效果,一般不建議對(duì)兒童患者復(fù)用透析器;3.病情不穩(wěn)定的嚴(yán)重心腦血管疾病患者:患有嚴(yán)重心腦血管疾病且病情不穩(wěn)定的患者,復(fù)用透析器時(shí)可能因透析過(guò)程中血流動(dòng)力學(xué)變化較大而加重病情,因此這類患者不適合復(fù)用透析器。
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