腎小球的結(jié)構(gòu)問(wèn)
腎小球的結(jié)構(gòu)
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楊彥芳主任醫(yī)師
中日友好醫(yī)院 向他提問(wèn)
腎小球由血管球和腎小囊組成,血管球是蟠曲毛細(xì)血管,入球小動(dòng)脈粗于出球小動(dòng)脈,內(nèi)皮有窗孔;腎小囊分壁層和臟層,臟層足細(xì)胞有足突和裂隙膜,三者構(gòu)成濾過(guò)屏障,不同年齡和腎臟病史人群腎小球結(jié)構(gòu)有變化及影響。
血管球:是一團(tuán)蟠曲的毛細(xì)血管,這些毛細(xì)血管起始于入球小動(dòng)脈,經(jīng)多次分支后形成毛細(xì)血管袢,最后匯合成出球小動(dòng)脈。入球小動(dòng)脈較出球小動(dòng)脈粗,這種結(jié)構(gòu)使腎小球內(nèi)具有較高的壓力,有利于血液的濾過(guò)。毛細(xì)血管的內(nèi)皮細(xì)胞具有許多小孔,稱為窗孔,孔徑約70-90nm,這些窗孔沒(méi)有隔膜,對(duì)大分子物質(zhì)的通透性相對(duì)較大,但對(duì)血細(xì)胞有一定的阻擋作用。
腎小囊:是腎小管起始部膨大凹陷形成的雙層囊,包繞在血管球外面。腎小囊分為壁層和臟層。壁層是單層扁平上皮,在腎小囊的尿極處與腎小管上皮相連續(xù)。臟層緊貼在毛細(xì)血管壁外面,由具有足突的足細(xì)胞構(gòu)成,足細(xì)胞的足突相互交錯(cuò)形成裂隙,裂隙上覆蓋有一層薄膜,稱為裂隙膜。足細(xì)胞的主要功能是參與腎小球?yàn)V過(guò)屏障的構(gòu)成,對(duì)維持腎小球的正常濾過(guò)功能起著重要作用。
腎小球的濾過(guò)屏障由毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞、基膜和足細(xì)胞裂隙膜三層結(jié)構(gòu)組成。這三層結(jié)構(gòu)共同限制不同大小的物質(zhì)通過(guò),例如,它可以允許水、葡萄糖、無(wú)機(jī)鹽等小分子物質(zhì)通過(guò),而阻止蛋白質(zhì)等大分子物質(zhì)通過(guò),從而在尿液形成的過(guò)程中起到關(guān)鍵的濾過(guò)作用。在不同年齡階段,腎小球的結(jié)構(gòu)可能會(huì)有一些生理上的變化,比如兒童時(shí)期腎小球還在不斷發(fā)育完善;對(duì)于有腎臟病史的人群,腎小球結(jié)構(gòu)可能會(huì)因?yàn)榧膊∮绊懚l(fā)生病理改變,如腎小球硬化等情況,這會(huì)影響其濾過(guò)功能,需要密切關(guān)注和相應(yīng)的醫(yī)療干預(yù)。
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