腎小球源性血尿的特點有哪些問
腎小球源性血尿的特點有哪些
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楊彥芳主任醫(yī)師
中日友好醫(yī)院 向他提問
腎小球源性血尿具有形態(tài)學特點,即多為變形紅細胞血尿;還具有伴隨癥狀特點,常伴蛋白尿、水腫、高血壓、腎功能異常,可能有腰酸腰痛等不適,兒童患者需關(guān)注生長發(fā)育,女性妊娠期要考慮妊娠影響,長期不良生活方式者需考慮腎臟損害累加效應,有腎臟病史者要考慮原發(fā)病復發(fā)或進展等。
伴隨癥狀特點:常伴有蛋白尿,24小時尿蛋白定量可超過一定數(shù)值,如成人一般超過\(1\)g/24h等,還可能伴有水腫,多為眼瞼、顏面部等部位的水腫,這與腎小球濾過功能受損導致水鈉潴留有關(guān);部分患者可出現(xiàn)高血壓,這是由于腎小球濾過率下降引起水鈉潴留,以及腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活等多種因素導致血壓升高;還可能伴有腎功能異常,表現(xiàn)為腎小球濾過率下降等情況;另外患者可能會有不同程度的腰酸腰痛等不適,這與腎臟病變引起的局部組織牽拉等有關(guān);兒童患者可能會因為血尿等情況影響生長發(fā)育情況,需要密切關(guān)注其身高體重等生長指標變化,因為長期的腎臟疾病可能會對兒童的營養(yǎng)物質(zhì)代謝等產(chǎn)生影響從而干擾生長發(fā)育;女性患者如果處于妊娠期出現(xiàn)腎小球源性血尿,還需要考慮妊娠相關(guān)的腎臟負擔加重等因素對血尿情況產(chǎn)生的影響,要注意監(jiān)測血壓及尿蛋白等情況;長期不良生活方式者出現(xiàn)腎小球源性血尿時,需考慮其生活方式對腎臟的長期損害累加效應,比如長期高蛋白飲食可能會加重腎小球的濾過負擔進而影響血尿情況;有腎臟病史的患者出現(xiàn)血尿復發(fā)情況,要考慮原有的腎臟病變是否復發(fā)或進展等,需要詳細詢問既往腎臟病史及治療情況等來綜合判斷。
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