正常尿液中紅細(xì)胞大多為雙凹圓盤狀正常形態(tài)占比高畸形紅細(xì)胞占比低于一定數(shù)值腎小球源性血尿時畸形紅細(xì)胞占比明顯升高非腎小球源性血尿時畸形紅細(xì)胞占比通常較低兒童采集標(biāo)本需規(guī)范有基礎(chǔ)腎臟病史人群需結(jié)合病史判斷發(fā)現(xiàn)異常及時排查相關(guān)病變。

一、正常尿液中RBC形態(tài)的一般情況

正常尿液中紅細(xì)胞形態(tài)大多為正常的雙凹圓盤狀。通過尿沉渣顯微鏡檢查時，可見紅細(xì)胞呈這種典型的生理形態(tài)。一般而言，尿中正常形態(tài)紅細(xì)胞占比較高，通常畸形紅細(xì)胞所占比例低于一定數(shù)值，例如在大多數(shù)健康人群中，畸形紅細(xì)胞占比一般小于30%。

二、紅細(xì)胞形態(tài)與臨床意義的關(guān)聯(lián)

1.腎小球源性血尿時的紅細(xì)胞形態(tài)：當(dāng)存在腎小球源性血尿時，紅細(xì)胞通過受損的腎小球基底膜，受到擠壓等作用，會出現(xiàn)畸形紅細(xì)胞，如面包圈樣、棘形、靶形等多種異常形態(tài)，此時尿中畸形紅細(xì)胞占比會明顯升高，可超過30%甚至更高，這有助于提示腎小球疾病等相關(guān)病變。

2.非腎小球源性血尿時的紅細(xì)胞形態(tài)：若為非腎小球源性血尿，多是由于腎小球以下部位和泌尿通路上的毛細(xì)血管破裂出血，紅細(xì)胞未受到腎小球基底膜的擠壓等影響，形態(tài)多保持正常，畸形紅細(xì)胞占比通常較低。

特殊人群方面，兒童在進(jìn)行尿液RBC形態(tài)檢查時，需注意采集標(biāo)本的規(guī)范性，確保標(biāo)本不受污染等影響檢查結(jié)果。對于有基礎(chǔ)腎臟疾病病史的人群，其尿液RBC形態(tài)檢查結(jié)果的解讀需結(jié)合病史綜合判斷，若發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞形態(tài)異常改變，應(yīng)及時進(jìn)一步排查相關(guān)腎臟病變等情況，以明確病因并采取相應(yīng)的診療措施。