慢性腎炎患者能否活20年受多種因素影響，病情病理類型輕、生活方式合理（注意休息、低鹽優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食）、積極控制血壓（用ACEI或ARB等藥物將血壓控制在理想范圍且長期穩(wěn)定）、避免誘發(fā)因素、不同年齡患者兼顧自身特點(diǎn)、女性特殊時(shí)期謹(jǐn)慎對(duì)待等，若嚴(yán)格遵醫(yī)囑規(guī)范治療并保持良好生活方式，很多患者可控制病情存活20年甚至更久。

從治療方面來講，積極控制血壓是關(guān)鍵，因?yàn)楦哐獕簳?huì)加重腎臟損害。常用的降壓藥物有血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）等，這類藥物不僅能降壓，還能減少尿蛋白，保護(hù)腎功能。如果患者能將血壓控制在理想范圍（一般建議血壓控制在130/80mmHg以下），并且長期穩(wěn)定，那么對(duì)病情的延緩作用顯著。另外，要注意避免感染、勞累等誘發(fā)因素，因?yàn)檫@些因素容易導(dǎo)致病情急性加重。對(duì)于不同年齡的患者，兒童慢性腎炎患者需要特別注意生長發(fā)育情況，在治療過程中要兼顧藥物對(duì)生長發(fā)育的影響，盡量選擇對(duì)生長發(fā)育影響較小的治療方案；老年慢性腎炎患者則要關(guān)注合并癥情況，如是否合并心血管疾病等，在治療時(shí)需綜合考慮，避免治療藥物之間的相互不良影響。性別方面，一般沒有明顯的性別差異影響慢性腎炎患者存活20年的概率，但女性在妊娠等特殊時(shí)期需要特別謹(jǐn)慎，因?yàn)槿焉锟赡軙?huì)加重腎臟負(fù)擔(dān)，需要在醫(yī)生評(píng)估后謹(jǐn)慎選擇妊娠時(shí)機(jī)。如果患者能嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，規(guī)范治療，保持良好的生活方式，很多慢性腎炎患者可以較好地控制病情，存活20年甚至更久是有可能實(shí)現(xiàn)的。