兒童原發(fā)性腎病綜合征中最常見的微小病變型腎病好發(fā)于兒童且與免疫調(diào)節(jié)異常相關(guān)有大量蛋白尿等表現(xiàn)，紫癜性腎炎好發(fā)于學(xué)齡期兒童是過敏性紫癜并發(fā)癥有相關(guān)全身小血管炎及腎臟受累癥狀，急性鏈球菌感染后腎小球腎炎多見于兒童常因鏈球菌感染引發(fā)免疫反應(yīng)有前驅(qū)病史及血尿蛋白尿等表現(xiàn)且補(bǔ)體C3降低。

一、微小病變型腎病

兒童原發(fā)性腎病綜合征中最常見的類型為微小病變型腎病，約占80%左右，好發(fā)于2-8歲兒童。其發(fā)病機(jī)制與免疫調(diào)節(jié)異常相關(guān)，研究發(fā)現(xiàn)免疫細(xì)胞的異常活化在其中起重要作用。臨床主要表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥和水腫，大量蛋白尿是由于腎小球?yàn)V過膜電荷屏障和分子屏障受損，蛋白質(zhì)漏出增加所致。

二、紫癜性腎炎

好發(fā)于學(xué)齡期兒童，多在過敏性紫癜發(fā)病后1-8周出現(xiàn)腎臟受累表現(xiàn)，是過敏性紫癜最常見的并發(fā)癥。由過敏性紫癜引起的全身小血管炎累及腎臟，病理上可表現(xiàn)為不同程度的腎小球病變，如系膜增生、內(nèi)皮細(xì)胞增生等，臨床除有皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛、腹痛、便血等過敏性紫癜表現(xiàn)外，還會出現(xiàn)血尿、蛋白尿等腎臟受累癥狀。

三、急性鏈球菌感染后腎小球腎炎

多見于5-14歲兒童，常因A組β溶血性鏈球菌感染后引發(fā)免疫反應(yīng)，導(dǎo)致腎小球?yàn)V過膜損傷。起病前多有鏈球菌感染前驅(qū)病史，如扁桃體炎、咽炎等，臨床主要表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫和高血壓，實(shí)驗(yàn)室檢查可見血清補(bǔ)體C3降低等特征，這是因?yàn)殒溓蚓腥竞蟠碳C(jī)體產(chǎn)生抗體，形成免疫復(fù)合物沉積于腎小球，激活補(bǔ)體系統(tǒng)，導(dǎo)致腎小球損傷。