慢性腎小球腎炎有哪些主要表現(xiàn)問(wèn)
慢性腎小球腎炎有哪些主要表現(xiàn)
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楊彥芳主任醫(yī)師
中日友好醫(yī)院 向他提問(wèn)
慢性腎小球腎炎常見(jiàn)蛋白尿、血尿、水腫、高血壓等表現(xiàn),蛋白尿程度可輕可重,影響不同年齡段患者;血尿分肉眼和鏡下,是腎小球基底膜受損所致;水腫與腎小球?yàn)V過(guò)率下降、水鈉潴留有關(guān),高鹽飲食加重;高血壓由腎臟缺血等因素引起,不同年齡及女性特殊時(shí)期表現(xiàn)有別。
血尿
血尿也是慢性腎小球腎炎常見(jiàn)的表現(xiàn)。血尿可分為肉眼血尿和鏡下血尿。肉眼血尿時(shí)尿液呈洗肉水樣或血色;鏡下血尿則需通過(guò)顯微鏡檢查發(fā)現(xiàn)尿中紅細(xì)胞增多。血尿的產(chǎn)生是由于腎小球基底膜受損,紅細(xì)胞從受損的腎小球?yàn)V過(guò)膜漏出。在性別方面,男女患者血尿表現(xiàn)無(wú)明顯特異性差異。對(duì)于有既往腎炎病史的患者,血尿可能是病情復(fù)發(fā)或活動(dòng)的一個(gè)信號(hào),需要密切關(guān)注。
水腫
水腫是慢性腎小球腎炎的常見(jiàn)癥狀之一。水腫可出現(xiàn)在眼瞼、顏面、下肢等部位,嚴(yán)重時(shí)可累及全身。其發(fā)生機(jī)制主要與腎小球?yàn)V過(guò)率下降,水鈉潴留有關(guān)。兒童患者由于組織間隙較疏松,水腫可能更易發(fā)現(xiàn)且進(jìn)展較快;老年患者由于腎功能本身有所減退,水腫可能相對(duì)頑固。生活方式中,高鹽飲食會(huì)加重水鈉潴留,從而加重水腫程度。
高血壓
慢性腎小球腎炎患者常伴有高血壓,稱為腎性高血壓。高血壓的發(fā)生與腎臟缺血,腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活等因素有關(guān)。不同年齡的患者高血壓表現(xiàn)可能不同,兒童患者若合并高血壓,可能會(huì)影響其血壓調(diào)控機(jī)制的發(fā)育;老年患者高血壓可能會(huì)加重心腦血管負(fù)擔(dān),增加心腦血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。女性患者在妊娠期等特殊時(shí)期,高血壓可能會(huì)出現(xiàn)變化,需要特別監(jiān)測(cè)。
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