腎病綜合征能徹底治愈不復(fù)發(fā)嗎問
腎病綜合征能徹底治愈不復(fù)發(fā)嗎
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高霞主任醫(yī)師
廣州市婦女兒童醫(yī)療中心 向他提問
腎病綜合征能否徹底治愈不復(fù)發(fā)依病理類型等因素區(qū)分,其病理類型多樣預(yù)后復(fù)發(fā)有別,微小病變型腎病兒童多見部分規(guī)范治療長期緩解非絕對不復(fù)發(fā),非微小病變型腎病如局灶節(jié)段性腎小球硬化、膜性腎病復(fù)發(fā)率高預(yù)后差異大,影響復(fù)發(fā)因素包括病理類型、治療規(guī)范及感染誘因等,需綜合評估不同患者預(yù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險。
腎病綜合征的病理類型多樣,不同類型預(yù)后及復(fù)發(fā)情況有別。
微小病變型腎病:兒童多見,約80%~90%的患兒經(jīng)糖皮質(zhì)激素治療后可緩解,其中約30%的患兒有自發(fā)緩解傾向,但仍有部分會復(fù)發(fā),不過部分患兒經(jīng)規(guī)范治療后長期緩解可能性較大,不過也并非絕對不復(fù)發(fā)。
非微小病變型腎病:如局灶節(jié)段性腎小球硬化、膜性腎病等,復(fù)發(fā)率相對較高。例如局灶節(jié)段性腎小球硬化,病情易反復(fù),部分患者即使經(jīng)治療后緩解,也可能多次復(fù)發(fā),且隨著病情進展,腎功能可能逐漸受損;膜性腎病部分患者可自發(fā)緩解,但復(fù)發(fā)風(fēng)險存在,且不同患者預(yù)后差異較大,部分患者會進展為慢性腎功能不全。
影響復(fù)發(fā)的因素包括基礎(chǔ)病理類型、治療是否規(guī)范、是否存在感染等誘發(fā)因素等。對于兒童患者,微小病變型腎病雖預(yù)后相對較好,但仍需密切監(jiān)測,避免感染等誘因?qū)е聫?fù)發(fā);對于成人患者,非微小病變型腎病復(fù)發(fā)后需更積極規(guī)范治療,并關(guān)注腎功能變化。總體而言,并非所有腎病綜合征患者都能徹底治愈且不復(fù)發(fā),不同個體情況差異較大,需根據(jù)具體病理類型、治療反應(yīng)及個體情況綜合評估預(yù)后及復(fù)發(fā)風(fēng)險。
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