溢出性蛋白尿主要包括本周蛋白多見于漿細胞病中老年人群未及時干預可影響腎功能、血紅蛋白尿因血管內(nèi)溶血各年齡段均可發(fā)生如蠶豆病特定誘因下易致急性溶血、肌紅蛋白尿因橫紋肌溶解不同人群需注意大量釋放情況。

溢出性蛋白尿主要的蛋白為本周蛋白（游離輕鏈）、血紅蛋白及肌紅蛋白。1.本周蛋白：多見于多發(fā)性骨髓瘤等漿細胞病，漿細胞異常增殖分泌大量結(jié)構(gòu)均一的輕鏈，其分子量較?。s22kD），可通過腎小球濾過膜，當超過腎小管重吸收閾值時，便從尿液中排出形成溢出性蛋白尿。該類患者多見于中老年人群，若未及時干預，病情可能進展影響腎功能。2.血紅蛋白：當發(fā)生血管內(nèi)溶血時，紅細胞大量破壞，血紅蛋白釋放入血，血紅蛋白分子量約64.5kD，若血漿中血紅蛋白濃度過高，超過腎小管重吸收能力，就會出現(xiàn)血紅蛋白尿，屬于溢出性蛋白尿。各年齡段均可發(fā)生血管內(nèi)溶血情況，如蠶豆病患者在特定誘因下易發(fā)生急性血管內(nèi)溶血導致血紅蛋白溢出。3.肌紅蛋白：橫紋肌溶解等情況可使肌紅蛋白釋放入血，肌紅蛋白分子量約17kD，當血中肌紅蛋白增多超出腎小管重吸收能力時，就會形成肌紅蛋白尿，屬于溢出性蛋白尿。不同生活方式人群中，如過度運動者可能因橫紋肌輕微損傷存在肌紅蛋白少量釋放，但一般可被腎小管重吸收，若出現(xiàn)大量橫紋肌溶解則易引發(fā)肌紅蛋白溢出性蛋白尿，對于有基礎(chǔ)病史如代謝性疾病等人群更需注意防范橫紋肌溶解風險。