大腳趾痛是痛風(fēng)嗎問(wèn)
大腳趾痛是痛風(fēng)嗎
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姚中強(qiáng)副主任醫(yī)師
北京大學(xué)第三醫(yī)院 向他提問(wèn)
大腳趾痛可能是痛風(fēng),但也可能由外傷、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨性關(guān)節(jié)炎等引起,痛風(fēng)致大腳趾痛起病急、夜間突發(fā)、疼痛劇烈,多累及第一跖趾關(guān)節(jié),伴紅腫發(fā)熱,可通過(guò)血尿酸檢測(cè)等輔助診斷,出現(xiàn)大腳趾痛應(yīng)及時(shí)就醫(yī),痛風(fēng)者需低嘌呤飲食,不同人群有相應(yīng)注意事項(xiàng)。
痛風(fēng)導(dǎo)致大腳趾痛的特點(diǎn)
痛風(fēng)是由于體內(nèi)尿酸代謝紊亂,尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)及其周圍組織引起的炎癥反應(yīng)。痛風(fēng)引起的大腳趾痛通常具有以下特點(diǎn):起病較急,多在夜間突發(fā),疼痛較為劇烈,呈刀割樣、針刺樣或燒灼樣,大腳趾的第一跖趾關(guān)節(jié)常見受累,局部可出現(xiàn)紅腫、發(fā)熱等表現(xiàn)。研究表明,痛風(fēng)患者血液中尿酸水平通常會(huì)明顯升高,通過(guò)檢測(cè)血尿酸值可作為輔助判斷依據(jù)之一。
其他可能導(dǎo)致大腳趾痛的原因
外傷:如大腳趾受到碰撞、擠壓等外傷時(shí),可引起局部疼痛,一般有明確的外傷史,局部可見淤血、腫脹等表現(xiàn)。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎:也可能出現(xiàn)大腳趾疼痛,常為雙側(cè)對(duì)稱性受累,除了關(guān)節(jié)疼痛外,還可能伴有晨僵現(xiàn)象,即早晨起床后關(guān)節(jié)僵硬、活動(dòng)受限,持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng),通過(guò)類風(fēng)濕因子等相關(guān)檢查可輔助診斷。
骨性關(guān)節(jié)炎:多見于中老年人,大腳趾關(guān)節(jié)由于長(zhǎng)期磨損等原因發(fā)生退行性改變,也會(huì)出現(xiàn)疼痛,活動(dòng)后疼痛可能加重,休息后緩解,X線檢查可發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)間隙變窄、骨質(zhì)增生等表現(xiàn)。
對(duì)于出現(xiàn)大腳趾痛的情況,若懷疑是痛風(fēng),應(yīng)及時(shí)就醫(yī),進(jìn)行血尿酸檢測(cè)、關(guān)節(jié)超聲等檢查以明確診斷。如果是痛風(fēng)導(dǎo)致,在生活方式上,要注意低嘌呤飲食,避免食用動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、啤酒等高嘌呤食物;對(duì)于特殊人群,如老年人,要特別注意關(guān)節(jié)的保護(hù),避免過(guò)度勞累和劇烈運(yùn)動(dòng);兒童則較少發(fā)生痛風(fēng),但若有相關(guān)癥狀也需及時(shí)排查病因。
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