單腳踝痛是不是痛風(fēng)問
單腳踝痛是不是痛風(fēng)
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姚中強(qiáng)副主任醫(yī)師
北京大學(xué)第三醫(yī)院 向他提問
單腳踝痛可能由多種原因引起,痛風(fēng)發(fā)作時常突然劇痛、多單關(guān)節(jié)起病且血尿酸常升高;外傷有明確受傷史伴腫脹淤血等;關(guān)節(jié)炎中類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎少數(shù)首發(fā)單腳踝痛且有晨僵等,骨關(guān)節(jié)炎與退變有關(guān);感染性疾病如化膿性關(guān)節(jié)炎伴紅、腫、熱、痛及體溫升高等,出現(xiàn)單腳踝痛先休息,不同人群需考慮特點(diǎn),持續(xù)不緩解或伴其他不適要及時就醫(yī)檢查以明確病因并治療。
其他可能導(dǎo)致單腳踝痛的原因
外傷:如果有腳踝部的扭傷、挫傷等外傷史,可能會引起單腳踝痛,多有明確的受傷經(jīng)過,局部可能伴有腫脹、淤血等表現(xiàn),通過詢問病史和體格檢查可初步判斷,必要時可進(jìn)行X線等影像學(xué)檢查排除骨折等情況。比如運(yùn)動時突然扭轉(zhuǎn)腳踝導(dǎo)致韌帶損傷,就會引起疼痛。
關(guān)節(jié)炎:如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,多為對稱性小關(guān)節(jié)受累,但也有少數(shù)患者首發(fā)表現(xiàn)為單腳踝痛,同時可能伴有晨僵等表現(xiàn),類風(fēng)濕因子等自身抗體檢測可輔助診斷;骨關(guān)節(jié)炎也可能導(dǎo)致單腳踝痛,多見于中老年人,與關(guān)節(jié)退變有關(guān),可通過X線等檢查發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)間隙變窄、骨質(zhì)增生等改變。
感染:腳踝部的感染性疾病,如細(xì)菌感染引起的化膿性關(guān)節(jié)炎等,也會出現(xiàn)單腳踝痛,常伴有局部紅、腫、熱、痛,體溫可能升高,血常規(guī)檢查可見白細(xì)胞升高等炎癥表現(xiàn)。
如果出現(xiàn)單腳踝痛,首先要注意休息,減少腳踝的活動。對于不同年齡、性別的人群處理需考慮其特點(diǎn),比如兒童出現(xiàn)單腳踝痛,要特別注意是否有外傷等情況,而老年人則要考慮退變等因素。如果疼痛持續(xù)不緩解或伴有其他不適癥狀,如發(fā)熱、關(guān)節(jié)腫脹明顯等,應(yīng)及時就醫(yī),進(jìn)行詳細(xì)的檢查,如血尿酸檢測、影像學(xué)檢查等,以明確病因,并采取相應(yīng)的治療措施。
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