什么是痛風(fēng)的典型表現(xiàn)問
什么是痛風(fēng)的典型表現(xiàn)
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馬麗主任醫(yī)師
中日友好醫(yī)院 向他提問
痛風(fēng)分急性發(fā)作期、間歇期、慢性期,急性發(fā)作期起病急驟,多午夜或清晨發(fā)病,疼痛劇烈伴關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛等,誘因多樣;間歇期無癥狀但存高尿酸血癥,未控會致發(fā)作頻繁、關(guān)節(jié)增多;慢性期因血尿酸控制不佳致痛風(fēng)石形成,可致關(guān)節(jié)畸形、功能障礙,還易破潰感染,年齡大、病史長且生活方式不規(guī)范者易出現(xiàn)相應(yīng)階段表現(xiàn)。
間歇期表現(xiàn)
間歇期是指痛風(fēng)兩次急性發(fā)作之間的無癥狀階段。此階段患者表面上無明顯不適,但體內(nèi)仍存在高尿酸血癥,尿酸鹽結(jié)晶會持續(xù)在體內(nèi)沉積。部分患者可能會在間歇期出現(xiàn)血尿酸波動,若未有效控制血尿酸水平,隨著時間推移,發(fā)作會逐漸頻繁,受累關(guān)節(jié)也會增多。對于有痛風(fēng)病史的人群,若生活方式未調(diào)整,如仍大量攝入高嘌呤食物、不規(guī)律飲水等,間歇期會縮短,發(fā)作會更頻繁,年齡較大且病史較長的患者更需關(guān)注間歇期的血尿酸控制。
慢性期表現(xiàn)
長期血尿酸水平控制不佳,尿酸鹽結(jié)晶會在關(guān)節(jié)及周圍組織逐漸沉積,形成痛風(fēng)石。痛風(fēng)石常見于耳廓、跖趾、指、腕、肘及膝關(guān)節(jié)周圍等部位,大小不一,小的如芝麻,大的似雞蛋。痛風(fēng)石逐漸增大后,可導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形及功能障礙,如關(guān)節(jié)腫脹、變形,活動受限等。此外,痛風(fēng)石還可能破潰,排出白色尿酸鹽結(jié)晶,破潰處不易愈合,容易繼發(fā)感染。慢性期患者年齡通常較大,病史較長,長期的尿酸鹽沉積對關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)和功能造成了不可逆的損害,生活方式的不規(guī)范是導(dǎo)致病情進(jìn)展到慢性期的重要因素,如長期高嘌呤飲食、不控制體重等。
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