抗環(huán)瓜氨酸肽抗體高是類風(fēng)濕嗎問
抗環(huán)瓜氨酸肽抗體高是類風(fēng)濕嗎
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趙娟副主任醫(yī)師
北京大學(xué)第一醫(yī)院 向他提問
抗環(huán)瓜氨酸肽抗體高不一定是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎但對其診斷有重要意義,正常人群陽性率低,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者中陽性率較高,不過抗CCP抗體高還可見于少數(shù)其他自身免疫病及極少數(shù)健康人,需結(jié)合臨床表現(xiàn)、其他實驗室及影像學(xué)檢查綜合判斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,兒童和老年患者診斷時需特殊考慮。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷關(guān)聯(lián):在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者中,抗CCP抗體陽性率較高,約60%-70%的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者抗CCP抗體呈陽性。但抗CCP抗體高并不意味著一定患有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,還可見于少數(shù)其他自身免疫性疾?。ㄈ玢y屑病關(guān)節(jié)炎等)以及極少數(shù)健康人群。
其他相關(guān)情況:如果抗CCP抗體高,還需要結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)(如是否有關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、僵硬,尤其是小關(guān)節(jié)受累情況等)、其他實驗室檢查(如類風(fēng)濕因子、血沉、C-反應(yīng)蛋白等)以及影像學(xué)檢查(如關(guān)節(jié)X線、磁共振成像等)來綜合判斷是否為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。例如,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者除了抗CCP抗體高外,往往還會有類風(fēng)濕因子陽性、血沉增快、C-反應(yīng)蛋白升高等,并且關(guān)節(jié)影像學(xué)檢查可能會出現(xiàn)關(guān)節(jié)間隙狹窄、骨質(zhì)侵蝕等改變。對于兒童患者,抗CCP抗體高診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎時需要更加謹慎,因為兒童類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)與成人有所不同,還需要考慮兒童的生長發(fā)育等特殊情況;對于老年患者,也需要綜合多方面因素來鑒別診斷,因為老年人群可能合并其他疾病影響檢查結(jié)果的判斷。
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