急性風(fēng)濕熱關(guān)節(jié)炎如何治療問
急性風(fēng)濕熱關(guān)節(jié)炎如何治療
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楊鐵生主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院 向他提問
風(fēng)濕熱治療包含一般治療即急性期患者臥床休息心臟炎者延長(zhǎng)臥床至癥狀消失且血沉接近正常并保證營(yíng)養(yǎng)均衡、維持水電解質(zhì)平衡以促恢復(fù),抗風(fēng)濕首選非甾體抗炎藥兒童優(yōu)先非藥物干預(yù),應(yīng)用青霉素清除咽部鏈球菌感染療程約10天,心臟炎可能用糖皮質(zhì)激素需監(jiān)測(cè)心功能,兒童患者遵兒科安全護(hù)理原則,女性患者需考慮藥物對(duì)生殖影響,合并基礎(chǔ)病史者抗風(fēng)濕及激素使用更謹(jǐn)慎且需密切監(jiān)測(cè)病情。
一、一般治療
急性期患者需臥床休息,有心臟炎者應(yīng)根據(jù)病情延長(zhǎng)臥床時(shí)間,直至急性期癥狀完全消失、血沉接近正常。同時(shí)保證營(yíng)養(yǎng)均衡,維持水電解質(zhì)平衡,以促進(jìn)機(jī)體恢復(fù)。
二、抗風(fēng)濕治療
首選非甾體抗炎藥緩解關(guān)節(jié)炎癥,如阿司匹林等,但兒童患者使用需謹(jǐn)慎,優(yōu)先采用非藥物干預(yù)措施控制癥狀,避免低齡兒童不恰當(dāng)用藥。
三、清除鏈球菌感染
應(yīng)用青霉素清除咽部鏈球菌感染,療程通常為10天左右,以防止風(fēng)濕熱復(fù)發(fā),需嚴(yán)格遵循青霉素使用的適應(yīng)證及禁忌。
四、心臟炎的治療
若出現(xiàn)心臟炎,可能需使用糖皮質(zhì)激素(如潑尼松等),治療過程中需密切監(jiān)測(cè)患者心臟功能變化,根據(jù)病情調(diào)整治療方案,充分考慮患者基礎(chǔ)病史對(duì)藥物的反應(yīng)及風(fēng)險(xiǎn)。
五、特殊人群注意事項(xiàng)
兒童患者:嚴(yán)格遵循兒科安全護(hù)理原則,避免低齡兒童使用不恰當(dāng)藥物,抗風(fēng)濕治療需綜合考量?jī)和硖攸c(diǎn)及對(duì)藥物的耐受情況。
女性患者:治療時(shí)需考慮藥物對(duì)妊娠等生殖相關(guān)情況的影響,充分評(píng)估風(fēng)險(xiǎn),制定個(gè)體化治療方案。
合并基礎(chǔ)病史患者:如合并心功能不全等,抗風(fēng)濕治療及糖皮質(zhì)激素使用需更加謹(jǐn)慎,密切監(jiān)測(cè)病情變化,確保治療安全有效。
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