痛風(fēng)為什么都是從腳開始疼問
痛風(fēng)為什么都是從腳開始疼
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趙娟副主任醫(yī)師
北京大學(xué)第一醫(yī)院 向他提問
人體遠端肢體末端如腳部關(guān)節(jié)因血液循環(huán)慢、溫度低于核心體溫致尿酸鹽易析出沉積,腳部作為負(fù)重及日常活動部位受機械應(yīng)力刺激易引發(fā)炎癥,老年人血液循環(huán)差、女性絕經(jīng)后雌激素下降、高風(fēng)險生活方式人群因尿酸問題易致腳部關(guān)節(jié)尿酸鹽結(jié)晶引發(fā)疼痛。
一、解剖結(jié)構(gòu)與尿酸鹽沉積特性
人體遠端肢體末端如腳部的關(guān)節(jié),如第一跖趾關(guān)節(jié)等,其血液循環(huán)相對軀干等部位更為緩慢,且溫度通常低于核心體溫。尿酸鹽在低溫環(huán)境下溶解度降低,更易析出結(jié)晶并沉積于此。例如,相關(guān)研究表明,人體四肢末端溫度較核心部位低約2~3℃,這種溫度差異為尿酸鹽結(jié)晶在腳部關(guān)節(jié)區(qū)域沉積提供了有利條件。
二、腳部生理活動與機械刺激因素
腳部是人體負(fù)重及日?;顒拥闹饕课?,行走、站立等活動會使腳部關(guān)節(jié)反復(fù)受到機械應(yīng)力刺激。長期的機械刺激會破壞關(guān)節(jié)軟骨等結(jié)構(gòu),促使尿酸鹽結(jié)晶更容易附著并引發(fā)炎癥反應(yīng)。同時,腳部關(guān)節(jié)活動頻繁,運動過程中關(guān)節(jié)滑膜等組織易與尿酸鹽結(jié)晶發(fā)生摩擦,進一步激發(fā)局部炎癥,導(dǎo)致疼痛發(fā)作。
三、特殊人群相關(guān)影響
老年人:隨著年齡增長,老年人血液循環(huán)功能逐漸減退,腳部血液循環(huán)相對更差,尿酸鹽更易在腳部關(guān)節(jié)沉積形成結(jié)晶,從而引發(fā)痛風(fēng)疼痛;
女性絕經(jīng)后:雌激素水平下降會影響尿酸代謝,使尿酸排泄減少,增加尿酸鹽在腳部等部位沉積的風(fēng)險,尤其在絕經(jīng)后女性中,腳部痛風(fēng)發(fā)作相對更為常見;
高風(fēng)險生活方式人群:長期高嘌呤飲食(如大量攝入動物內(nèi)臟、海鮮等)、酗酒等人群,尿酸生成過多或排泄障礙,尿酸水平顯著升高,更易在腳部關(guān)節(jié)區(qū)域形成尿酸鹽結(jié)晶,引發(fā)疼痛發(fā)作。
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