風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎應(yīng)該怎么治問
風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎應(yīng)該怎么治
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楊鐵生主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院 向他提問
藥物治療包含非甾體抗炎藥可緩解關(guān)節(jié)炎癥表現(xiàn)及抗風(fēng)濕改善病情藥物能延緩病情進(jìn)展,非藥物治療有急性期臥床休息緩解期進(jìn)行適當(dāng)關(guān)節(jié)功能鍛煉及熱敷、超聲波、紅外線照射等物理治療,特殊人群里兒童優(yōu)先非藥物干預(yù)且藥物需兒科嚴(yán)格評估,老年常合并基礎(chǔ)病用藥要關(guān)注相互作用及胃腸腎等并依自身狀況溫和進(jìn)行功能鍛煉。
一、藥物治療
1.非甾體抗炎藥:通過抑制環(huán)氧化酶活性減少前列腺素合成,緩解關(guān)節(jié)疼痛、腫脹等炎癥表現(xiàn),如布洛芬等可減輕癥狀。
2.抗風(fēng)濕改善病情藥物:能延緩病情進(jìn)展,阻止關(guān)節(jié)破壞,甲氨蝶呤可抑制嘌呤合成、抑制細(xì)胞增殖發(fā)揮抗風(fēng)濕作用,來氟米特通過影響淋巴細(xì)胞嘧啶合成達(dá)免疫抑制效果。
二、非藥物治療
1.休息與功能鍛煉:急性期需臥床休息減少關(guān)節(jié)活動,緩解期在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行適當(dāng)關(guān)節(jié)功能鍛煉,如關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動,維持關(guān)節(jié)活動度與增強(qiáng)肌肉力量,注意運(yùn)動強(qiáng)度適度避免過度勞累。
2.物理治療:包括熱敷、理療(如超聲波、紅外線照射等),熱敷促進(jìn)局部血液循環(huán)、緩解肌肉痙攣,理療減輕炎癥反應(yīng)、改善關(guān)節(jié)疼痛僵硬等,皮膚感覺異?;蛴懈腥静≡钫咝柚?jǐn)慎使用。
三、特殊人群考慮
1.兒童患者:優(yōu)先非藥物干預(yù),如適當(dāng)運(yùn)動康復(fù),藥物使用需兒科醫(yī)生嚴(yán)格評估,避免影響兒童生長發(fā)育的藥物,選擇藥物時(shí)考量年齡、體重等因素確保用藥安全。
2.老年患者:常合并多種基礎(chǔ)疾病,藥物治療需關(guān)注相互作用,使用非甾體抗炎藥警惕對胃腸道、腎臟等器官影響,優(yōu)先選對胃腸道刺激小的藥物并監(jiān)測肝腎功能,功能鍛煉依自身狀況調(diào)整,以溫和關(guān)節(jié)活動為主避免劇烈運(yùn)動。
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