血沉高是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎常見表現(xiàn)之一但不等同，多種疾病如感染性、自身免疫性疾病等可致血沉高，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎需結(jié)合臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查（血沉、C反應(yīng)蛋白、自身抗體等）及影像學(xué)檢查診斷，兒童、女性、有感染病史、有自身免疫病家族史人群血沉高有不同特殊考量。

血沉升高的多種相關(guān)性：血沉即紅細(xì)胞沉降率，多種疾病狀態(tài)下均可出現(xiàn)血沉升高，例如感染性疾?。?xì)菌感染等）、自身免疫性疾?。ㄈ缦到y(tǒng)性紅斑狼瘡等）、貧血、組織損傷及壞死（如大手術(shù)、創(chuàng)傷等）等情況時(shí)血沉也可增快。

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷要點(diǎn)：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查及影像學(xué)檢查等綜合判斷。臨床表現(xiàn)上常有關(guān)節(jié)的對(duì)稱性腫脹、疼痛、晨僵（晨起關(guān)節(jié)僵硬感，持續(xù)時(shí)間通?！?小時(shí)）等；實(shí)驗(yàn)室檢查除血沉外，還需關(guān)注C反應(yīng)蛋白水平，類風(fēng)濕因子、抗環(huán)瓜氨酸肽抗體（抗CCP抗體）等自身抗體的檢測(cè)也很重要，其中抗CCP抗體對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎具有較高的特異性；影像學(xué)檢查方面，早期可能有關(guān)節(jié)周圍軟組織腫脹、關(guān)節(jié)間隙變窄等表現(xiàn)。

不同人群的特殊考量：對(duì)于兒童患者，血沉高在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中的意義與成人有差異，兒童類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎除血沉外還需結(jié)合其他臨床表現(xiàn)及相關(guān)檢查；女性在生理期等特殊時(shí)期血沉可能生理性升高，需注意與病理性升高鑒別；有基礎(chǔ)感染性疾病病史的人群，血沉高可能首先考慮感染因素導(dǎo)致，需進(jìn)一步排查感染源；有自身免疫病家族史的人群，血沉高時(shí)更需警惕自身免疫性疾病包括類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的可能，需更細(xì)致地進(jìn)行相關(guān)檢查以明確診斷。